热性痉挛

热性痉挛（febrile convulsion），又称作又称作发烧性抽搐、热性抽搐、热性惊厥、热性全身痉挛，是一种癫痫性发作（英语：epileptic seizure），伴有体温升高的症状但是并无任何潜在的健康问题。常见于六个月至五岁的儿童。其大多数发作时长不超过五分钟，儿童发病后也会在六十分钟之内恢复正常。热性痉挛有一定的家族遗传倾向。 对热性痉挛的诊断包括排除脑部感染、代谢疾病，以及先前未伴有发热的癫痫发作。热性痉挛分为两种：单纯性热性痉挛及复杂性热性痉挛。单纯性热性痉挛的特征为一个原本健康儿童在24小时内至多一次持续时间少于十五分钟的强直－阵挛性发作。诊断单纯性热性痉挛一般并不需要做血液检查、大脑影像学检查以及脑电图检查，但建议检查发热原。对于原本健康儿童的诊断中，腰椎穿刺也不是必须的。无论是抗痉挛药（英语：anti-seizure medication）还是退热剂（英语：anti-fever medication）都不推荐用于阻止单纯性热性痉挛的进一步发展。在少数的发作时常超过五分钟的病例中，医师可能使用 苯二氮䓬类药物，例如劳拉西泮或咪达唑仑以治疗。其治疗效果通常是非常好的，患儿的学业水平与其他儿童无异，死亡风险也较其他儿童也并无改变。但有未确定的证据显示患儿患癫痫的风险可能会稍有增加2％。在五岁之前，约有2％至5％的儿童患热性痉挛。而男童患病较女童更为常见。单纯性热性痉挛发病一次后，再次发病的几率约为15％至70％。在全身性发作时，患者会全身僵硬、手脚抽搐。儿童会失去意识，但双眼会睁开且翻白眼，呼吸可能会不规则。可能大小便失禁、呕吐、口吐白沫，或分泌物增加。症状通常不会维持超过五分钟。患者温度常超过38 °C（100.4 °F）。发生的年纪通常介于六个月到五岁之间，但一般不超过六岁，发生率为3到4%。男、女童的病发率比例，在不同的文献间的说法差异颇大：热性痉挛的直接致病原因未明，但按其病征可分为单纯性热性痉挛及复杂性热性痉挛。单纯性热性痉挛的直接成因多数源于上呼吸道感染、胃肠炎、肺炎、中耳炎等或预防注射后引起的发烧导致，而由于幼童的脑部未完全成熟，对痉挛的抑制力较弱而引致。这种对痉挛较弱的抑制力，已被发现可遗传，相关的遗传因子如下：而复杂性热性痉挛的成因可以归疚于癫痫、脑畸形、神经皮肤综合症、神经代谢性疾病等各种问题。其诊断需先确定患者脑部没有受到感染、没有代谢性疾病、并且没有痉挛的病史（发烧时产生的热性痉挛除外）。热性痉挛主要可分为两种类型，单纯的热性痉挛与复杂的热性痉挛。单纯的热性痉挛，是在24小时内至少发作1次僵直阵挛发作（脑组织大规模不规则放电，身体僵硬且不停抽动 )，且持续时间未超过15分钟。诊断热性痉挛不需用到血液检测、大脑影像或脑电波图等技术；但建议确诊患者发烧的原因。此外，对于看起来健康无碍的幼儿患者，不建议采用腰椎穿刺检查。 不建议使用抗癫痫药物（英语：Anticonvulsant）或退烧药（英语：Antipyretic）来预防单纯的热性痉挛发生。少数热性痉挛会持续超过五分钟，此时可使用苯二氮平类药物，如劳拉西泮或咪达唑仑。热性痉挛儿童预后通常相当良好，且在学业表现与死亡率上，亦与其他儿童无异。初步研究显示，热性痉挛儿童罹病后，得到癫痫症的几率略增，约为2%。五岁以前的儿童，约有2%至10%得过热性痉挛，且男孩的比例高于女孩。首次得到热性痉挛的病患，有15-70%的机会再次复发。