精神病学模式

✍ dations ◷ 2024-10-06 11:06:06 # 精神病学模式

偏差行为的精神病理模式（英语：psychopathological models of deviance，或译为：心理病理模式）曾主宰过精神病患／心理疾患的犯罪预测与矫治之研究。在犯罪原因的认识和犯罪（再犯）预测上，精神病学模式重视的变数主要是与精神问题、心理问题相关的，像是：精神分裂、焦虑、重度忧郁、躁郁症等等。——虽然实际上这些因子的预测力大多很弱，相关系数最高的也不到0.3，不过学界还是曾追逐这条错误路线好一段时间。与精神病理模式竞争的是犯罪心理学上的通用理论（或称：一般化理论，general theory）。“通用”一词意味着：不论什么类型的犯罪人（暴力／非暴力，精神疾病／精神正常，性犯罪／非性犯罪）都可适用社会心理学和普通人格心理学的研究成果来认识和矫治。这方面当前最成功的模式是起源于加拿大社会心理学界的“一般人格与社会认知学习理论”（英语：General Personality and Cognitive Social Learning Theory）。在矫治上，精神病理模式对待精神病的犯罪人和一般无犯罪的精神病患相同，例如：忧郁症的犯人可能被开给抗忧郁药物（像是百忧解），躁郁症的犯人可能被开给锂盐（Lithium salt），精神分裂症的犯人可能被开给镇定剂（depressant）。直到症状被消除了（或者，至少症状控制住了），患者才被认为是“治愈”，不再需要治疗。这种矫治计划的成果很令人失望，研究发现大部分是无效的，表现最差的正好是那些锁定精神疾病症状的计划。也因此，媒体在报导精神病患的犯罪人（尤其性犯罪人）时，经常以耸动的口吻渲染恐惧：“效果有限，永难治愈！”然而情势转变中。近十余年来，主要来自犯罪心理学的研究得出：用药虽然迅速抑制生理反应，但效果短暂；若采在矫治一般犯罪人时已证明效果卓越的认知行为疗法，并注意“风险－需求－一般反应性”原则（简称RNR原则，principles of risk, need and general responsivity），将能收到明显优于精神病理模式的效果——即使是精神病尚未完全消除的病患，也能降低他的再犯率，也包括暴力行为。

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