甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism），又称甲状腺机能亢进症，简称甲状腺亢进、甲亢，是一种由于体内过量的三碘甲腺原氨酸（T3）和 四碘甲腺原氨酸（T4，也即甲状腺素）造成的临床症状。而甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）是因为任何原因，甲状腺激素过多所造成的症状，当然也包括甲状腺机能亢进症。不过有时这二个词语也会混用 。其症状及体征因人而异，可能包括烦躁、肌肉无力、无法入睡、心跳过速、畏热（英语：/Heat_intolerance）、腹泻、甲状腺肿以及体重减轻。年纪较大或是怀孕中的妇女症状较不典型。有一种少见的并发症称为甲状腺风暴，其中也会因为感染使病情恶化，会有意识不清、发高烧等症状，甚至会导致死亡。甲状腺机能低下症是和甲状腺机能亢进症相反的疾病，是指甲状腺无法分泌足够的甲状腺激素。美国甲状腺亢进的病例中，约有50%至80%是因为弥漫性毒性甲状腺肿而造成。其他的病因包括多结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺炎、碘食用过量，以及过量的合成甲状腺激素。也有可能是因为垂体腺瘤（英语：Pituitary adenoma）导致，但这比较少见。甲状腺亢进可以针对疑似的症状及体征进行诊断，再经由血液检查来确认。典型的血液检查结果会有过低的促甲状腺激素（TSH），以及偏高的三碘甲状腺原氨酸（T3）及四碘甲腺原氨酸（T4）。让甲状腺摄取放射性碘、甲状腺扫描或是TSI抗体都有助于甲状腺亢进的诊断。病患的治疗方式取决于病因与疾病的严重程度。目前有三种主要的治疗方式：放射性碘治疗、药物治疗及甲状腺手术。放射性碘治疗的方式是借由口服碘-131，使其集中放射线并破坏甲状腺，疗程大约数周至数月不等。至于甲状腺机能低下症，是使用合成的甲状腺素进行治疗。药物治疗如β受体阻断剂可能可以控制症状，在其他治疗效果较差时，像甲硫咪唑等抗甲状腺（英语：Antithyroid agent）药可以暂时对病患有所帮助。另一种治疗方式是手术去除甲状腺，此方式可用于甲状腺肿大严重或甲状腺癌的患者。在美国，甲状腺机能亢进影响了大约1.2%的人。此病症的患者，女性发生率约在2至10倍。患者的发病年龄常见于20至50岁，但在60岁以上更为常见。甲状腺机能亢进的症状很多变，不一定是典型的心跳快、焦虑、易紧张、体重下降，可依下列常见症状自我检测：当怀疑自己可能罹患甲状腺亢进时，应由新陈代谢专科医师进行下列检查以确定诊断：治疗方法主要是，先暂时抑制甲状腺素的生产，之后可以进行放射性治疗或手术移除甲状腺。甲状腺中毒危象（thyroid storm），又称“甲状腺风暴”，为甲状腺机能亢进的极端临床表现，其原因是因大量的甲状腺素短时间内释放到体内所致。当甲状腺亢进患者过度劳累、精神受刺激、接受各种外科手术、外伤、细菌感染或并发糖尿病时，便可能爆发甲状腺中毒危象。 甲状腺中毒危象通常来的快速且剧烈，可能的表现症状为体温超过39度且伴随脉搏跳动急促、恶心、腹泻或肝肿大、黄疸、烦躁不安、全身颤抖等。若无适当的救护，患者可能会发生精神错乱、昏迷、心律不整或心衰竭而死亡。由于临床表现极为严重，病程进展也相当快速，如果没有立即诊断及治疗，死亡率可高达百分之九十。因此，一旦发现甲亢症患者出现上述症状时，应马上为病人冰敷降温、服用抗甲状腺剂并送医。