经皮主动脉瓣置换术

在经皮主动脉瓣置换术或经导管主动脉瓣植入术（TAVI）中，置换的瓣膜经腹股沟处的股动脉导管，向上达到升主动脉。这一技术取代了更具创伤性的开胸手术。两者的术后生存率相持平，但是经导管术的中风风险更高。早在2002年，经导管术就在欧洲开始发展。这一技术对于提高罹患严重主动脉狭窄患者的心功能有显著成效。此项技术在美国仍处于临床试验阶段，仍未被FDA所批准。在合并严重主动脉狭窄的高危患者中，经导管术与外科主动脉瓣置换术在术后1年生存率上相近，虽然两者操作的风险大不相同。 经导管术相比外科手术有更高的中风风险（5.5% vs 2.4% 术后30天; 8.3% vs 4.3% 术后一年）。在2010年，美国对于358名患者的临床试验显示，经导管术后的1年生存率比外科手术高20%（50.7% vs 30.7%），其死亡率或再次入院率也较外科手术低（42.5% vs 71.6%）。 这项技术称作经导管主动脉瓣植入术（TAVI），植入的是牛心包来源的心脏瓣膜。在欧洲，市场上有两种主流设备获得了欧盟CE标志认证，可供医生选择植入适合的患者中; CoreValve Revalving生物瓣（自膨胀瓣膜，由猪心包来源的生物瓣膜附着于自膨胀镍钛合金支架而制成，该瓣膜只能逆行经股动脉路径置入，对于存在此路径严重血管闭塞性疾病患者，可考虑经左腋动脉或锁骨下动脉）和Edwards SAPIEN生物瓣（球囊膨胀瓣膜，由牛心包来源的生物瓣膜附着于可膨胀金属支架，该瓣膜可前向经静脉、逆向经股动脉和经心尖途径置入）。“Novel stent design for Percutaneous aortic valve replacement” - G.V.P Kumar & L.Mathew, IFMBE Proceedings, Springerlink,4th Kuala Lumpur International Conference on Biomedical Engineering 25–28 June 2008, Pages 446-448.“Design for Percutaneous Aortic Valve Stent” – Gideon PraveenKumar & Dr.Lazar Mathew, International Conference on Biotechnology Proceedings, VIT University, Feb 8th 2008, Pages 139-140“New Stent Design for Percutaneous Aortic Valve Replacement” - Gideon Praveen Kumar & Lazar Mathew International Journal of Cardiovascular Revascularization Medicine , (2009) , volume 10 , issue 2 , Pages 121 – 124“Effects of Stent Design Parameters on the Aortic Endothelium" – Gideon Praveen Kumar & Lazar Mathew IFMBE Series, 13th International Conference on Biomedical Engineering, Singapore, 3–6 December 2008, volume 23, Pages 1539–1542