高脂血症

高脂血症（Hyperlipidemia，英式英文为 Hyperlipidaemia）又称高脂蛋白血症（Hyperlipoproteinemia），俗称血脂过高、高血脂，是指涉及血液任何或所有脂类以及又或脂蛋白异常升高水平的情况，是血脂异常（Dyslipidemia）最常见的形式（其中包括任何异常脂质水平）。脂质（脂溶性分子）由 载脂蛋白运送。 载脂蛋白密度及结构类型决定该载脂蛋白如何对代谢产生影响。血中脂质(Lipid)主要的成分有胆固醇(cholesterol; CE)、三酸甘油酯(triglyceride; TG)与含磷脂类(phospholipid)，因不溶于水，必须先与载脂蛋白AІ、载脂蛋白B100结合成可溶性的脂蛋白(Lipoprotein)才可运行于血液中，输送到全身各部位。高密度脂蛋白(HDL-C)可以移除血液中多的胆固醇，而低密度脂蛋白(LDL-C)含有大量胆固醇，容易造成动脉粥样硬化。。脂蛋白依其组成及密度之不同可分为五类：乳糜微粒(chylomicron; CM)、极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein; VLDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein; LDL)、中密度脂蛋白(intermediate density lipoprotein; IDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein; HDL。。高脂血症分为“原发性”和“继发性亚型”。原发性高脂血症通常来自于遗传原因（例如在受体蛋白中的突变），而继发性高脂血症的产生是由于其它的原因，如糖尿病。脂质和脂蛋白异常是在一般人群较常见的，并且被认为是心血管疾病的一个改变的危险因素、起于动脉粥样硬化对它们发生影响。此外，某些形式的高脂血症可能诱发急性胰腺炎（英语：Acute pancreatitis）。后天性的高脂血症（也称为继发性"异常脂蛋白血症"(dyslipoproteinemia)）常常摹拟原发性高脂血症的形式，并且可以具有相似的结果。人体内各组织细胞都含有丰富的胆固醇，才能维持正常的生理功能，胆固醇的功能如构成人体细胞膜的重要成分，是固醇类荷尔蒙、维生素D及胆汁的最主要原料。 因此，降低血脂肪〈特别是第Ⅱ型)首先应重视饮食疗法，减少胆固醇食物（如蛋黄、动物内脏、海鲜类）之摄取，多摄取含不饱和性脂肪酸之食物（植物油如橄榄油或葵花子油等）；另外，维持标准体重、避免吸烟及喝酒、养成良好运动习惯，对降血脂也有助益。已有很多证据发现植物中的植固醇及富含Ω-3脂肪酸的食物有益下降总胆固醇 .抗高血脂药物(antihyperlipidemic drugs)之治疗机转主要分为以下三大点： 1. 降低体内合成总胆固醇。 2. 加速分解脂蛋白与促进排除胆固醇。 3. 增加HDL含量与抑制胆固醇吸收。降血脂药物可依不同机转分为以下七大类: 。第一类:降低胆固醇的生合成—Statins类：HMG-CoA还原酶抑制剂，例如:Atorvastatin(Lipitor® )、Lovastatin(Mevacor® )。第二类:阻挡NPC1L1运送蛋白的作用，从而干扰胆固醇与脂质在肠道的吸收，当服药者对Statins没有治疗作用或产生过敏反应时给予:Ezetimibe (Ezetrol® ); Orlistat（Xenical®；罗氏鲜® ；俗名：让你酷）;β-Sitosterol 。第三类:抑制PCSK9酶在LDL接收器上的分解作用，从而增加LDL接收器的数量并加速LDL在血清中的排除，例如：Evolocumab(Repatha® )。第四类:Nicotinic acid（Niacin；烟碱酸；Vit.B3）；Acipimox (Olbetam®)--为维生素B3制剂，大剂量可抑制脂肪组织之脂肪分解作用(lipolysis)，降低血浆及肝脏中的脂肪酸浓度，减少肝脏三酸甘油酯及VLDL之合成与分泌，间接降低血中LDL量；又可增加HDL的浓度，加速组织排除胆固醇。第五类:促进胆固醇的排除—胆酸结合树脂，例如:Cholestyramine(Questran® )。第六类:加速低密度脂蛋白的分解，例如:Gemfibrozil (Lopid®)—纤维酸(Fibrates) 类药物--Fenofibrate(Tricor® ); Clofibrate。第七类：其他:Probucol (Lurselle® )--促进周边组织合成apoprotein E(apoE)，并将LDL移向肝脏代谢 。