人乳头瘤病毒

人类乳头瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）是一种DNA病毒，属于乳头瘤病毒科乳头瘤病毒属。该类病毒感染人体的表皮与黏膜组织，目前约有170种类型的HPV被判别出来，有些时候HPV入侵人体后会引起疣甚至癌症，但大多数时候则没有任何临床症状。大概有30到40类型的HPV会透过性行为传染到生殖器及周边皮肤，而其中又有些会引起性器疣（俗称菜花）。若反复感染某些高危险性，且又没有疣等症状的HPV类型，可能发展成为癌前病变，甚至是侵袭性癌症。经研究99.7%的子宫颈癌，都是因感染HPV所造成。国际癌症研究机构统计指出子宫颈癌HPV病毒主要为16/18型，感染比例合计近 7成。此外，HPV病毒传染率与性行为人数正相关。美国2014年研究指出，全体女性平均超过 “8成” 曾感染HPV病毒，单一性伴侣也近6成感染HPV病毒。九成妇女感染该病毒后会自动痊愈，仅少部分人会因持续感染，长期刺激细胞进而引发其他致癌因子，导致子宫颈癌。在近年，台湾研究指出人类乳头瘤病毒是导致肺腺癌的原因之一。其团队研究发现，HPV16型病毒所释放的致癌蛋白E6会使人体抑制癌细胞生长的“抑癌基因P53”失去功能。透过RNA干扰技术，移除E6病毒蛋白后，抑癌基因P53又能重新启动，发挥其抑制癌细胞的功能。依照危险度来分，像是HPV-6、HPV-11、HPV-41、HPV-42、HPV-43、HPV-44，这些为低危险型HPV；至于HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33等高危险型HPV，易造成子宫颈癌。虽然HPV是造成子宫颈癌的主因，但不是所有的HPV都会发展成CIN(Cervical intraepithelial neoplasia ,宫颈上皮内瘤样病变)和子宫颈癌。根据研究显示，有60％以上的人在六个月后能够靠着自身的免疫将HPV排除，而有30％以上的人会进展到高度的上皮病变，只有不到10％的人才会变成子宫颈癌。WHO 2019年6月最新研究显示13-19岁女性接种公费疫苗5-8年，HPV感染率下降83%。国际医学期刊Lancet 2016年研究模型预测，当全体HPV疫苗覆盖率达到8成，将可消灭16/18型子宫颈癌。苏格兰公费HPV疫苗政策2008年起12岁女性施打HPV疫苗，其HPV追踪检测报告现为全世界最佳，数据显示，施打HPV疫苗后癌前病变检测相差6倍，从7.2% ->1.2% 。人类乳头瘤病毒HPV包括了六个早期调控基因，分别为E1、E2、E4、E5、E6、E7和两个L1、L2晚期基因。早期基因被用来做病毒基因的复制，而晚期基因是用来制造结构蛋白。其中E6和E7两个早期基因被认为和导致子宫颈癌最有关系，他们抑制了p53以及Rb两个肿瘤抑制基因。大部分HPV可以在体内自动清除，但体内不能清除时，可能造成子宫颈癌。