七氟醚

✍ dations ◷ 2024-12-22 20:27:29 #七氟醚

七氟醚（英文：Sevoflurane）为一种非易燃、气味香甜的卤代醚麻醉药，可以诱导和维持全身麻醉状态。其药力起效和消退速度甚快，仅次于地氟醚。本药通常和笑气和氧气混合后以吸入形式施用。七氟醚的安全记录良好，但其可能对婴幼儿构成的神经毒性以及在罕见情况下导致类似氟烷的肝毒性（英语：Hepatotoxicity）问题引起了医学界的关注。由于其对气道粘膜的刺激性较低，七氟醚是诱导麻醉的首选用药。七氟醚的发现者为罗斯·特雷尔（Robert Terrell）及伯纳德·列根（Bernard M. Regan）。他们分别地发现七氟醚的麻醉功效。伯纳德·列根等人于1975年发表了一篇详述七氟醚的性质和研发过程的文章。本药1990年起正式在日本作临床使用。七氟醚的全球性专利权本来由百特（英语：Baxter International）拥有，多次换手后被雅培收购。目前专利已过期，故七氟醚属于学名药。七氟醚适用于不同年龄的病人，经常用于日间手术和门诊手术病人，是其中一种最为常用的麻醉药。七氟醚和地氟醚正逐渐取代异氟醚和氟烷，成为人用全身麻醉药的首选。兽医学上现在也广泛采用七氟醚。七氟醚常用于儿童的全身麻醉。在苏醒过程中，地氟醚已知可导致患者烦躁和谵妄。这很可能是因为七氟醚恢复速度快，病患容易在术后感受到痛楚和不适。恰当地使用止痛药物和α2肾上腺素受体激动剂可以减缓这些副作用。此外，七氟醚能导致颅内压升高和压抑呼吸。包括七氟醚在内的很多麻醉药在灵长类动物的幼体模型中被证实可引致不可逆和渐进的神经损伤。这项发现令医学界关注到为婴幼儿施行全身麻醉会否导致日后出现神经学和行为方面的异常。然而，许多这方面的临床研究由于统计检定力的不足和共变因的干扰而未能得出明确的答案。为了探究全身麻醉和不同挥发性麻醉药对婴幼儿的神经系统发育的影响，研究人员于2010年发起两项大型的前瞻性临床研究（PANDA和GAS），至今仍在进行当中。和其他全身麻醉药一样，七氟醚的确实作用机理仍有待进一步探讨。七氟醚相当可能是γ-氨基丁酸A型受体（GABAA受体）的别构激活剂和N-甲基-D-天门冬胺酸受体（NDMA受体）的拮抗剂，并能大为增强甘氨酸受体的传导。同时，本药可抑制烟碱型乙酰胆碱受体（nACh受体）和血清素受体第三型（5-HT3受体）的传导。七氟醚蒸气是种比较强大的温室气体，大气平均寿命为1.1年，全球暖化潜势为130，年排放量约为1,200公吨。

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