临床文档架构

✍ dations ◷ 2025-08-27 15:51:25 #临床文档架构

HL7 临床文档架构（Clinical Document Architecture，CDA）是一项基于XML的标记标准（置标标准），旨在规定用于交换的临床文档的编码、结构和语义。CDA 是第3版 HL7 标准的组成部分。与第3版 HL7 标准的其他组成部分类似，CDA 的制定工作也采用了 HL7开发框架（HL7 development Framework，HDF）；CDA 基于 HL7参考信息模型（Reference Information Model，RIM）以及第3版 HL7 数据类型（Data Types）。CDA 文档在本质上具有持久性。CDA 标准规定，CDA 文档内容由强制性的文本部分和可选性的结构化部分构成；其中，前者保证的是对于文档内容的人工解释，而后者则旨在用于软件处理。结构化部分依赖于各种编码系统（coding systems）来表示概念，如医学术语系统命名法（Systematized Nomenclature of Medicine，SNOMED）和LOINC。CDA 标准并没有规定应当如何去传输这些文档。可以用来传输 CDA 文档的手段有第2版 HL7 消息、第3版 HL7 消息以及其他机制，如医学数字成像与通讯（英文：Digital Imaging and Communications in Medicine，DICOM）标准、电子邮件（email）MIME 附件、超级文本传输协议（英文：Hypertext Transfer Protocol，http）或者文件传输协议（英文：File Transfer Protocol，ftp）。在美国，CDA 标准被广泛认为是连续性照护文档（Continuity of Care Document，CCD）技术规范的基础。CCD 基于ASTM的（Continuity of Care Record，CCR）所规定的数据模型（data model）。美国医疗保健信息技术标准专家组（Healthcare Information Technology Standards Panel，HITSP）已经将 CCD 选定为其标准之一。

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