心律调整

✍ dations ◷ 2025-07-08 17:40:10 #心律调整

心律调整(Cardioversion)又称心脏复律、心搏复原,是通过电击或药物将异常心律(心跳过速或其他心律失常)转化为正常心律的医学手段。

同步电击心律调整(Synchronized Electric Cardioversion)是在心脏律动中的一个特定的时间使用特定剂量的电流电击,以矫正活动异常的心脏电传导系统的手段。除颤则使用特定剂量的电流在任意的时刻在电击心脏,这是抢救由心室纤颤和无脉搏室性心动过速(Pulseless V-tech)造成的心脏停跳患者的最有效的方法。药物心律调整,也称为化学心律调整,则使用抗心律失常药物 ,而不是电击。

当实施同步电击心律调整,急救人员使用电极贴片或者传统的手握式电击板,其上附有由盐溶液构成的导电凝胶。理想情况下,应当使得一个电极接触患者前胸,另一个接触患者后背,将心脏像夹心饼干一样夹在中间效果最好。如果没有这个条件,可以如图所示,一个电极接触患者右胸上方,另一个电极接触患者左腹外侧。使用一根电线将电极连接到心律调整仪器上。这是一种既能读取心律又能实施电击的医学仪器。该仪器会读取患者的心律,并找出心动周期。操作人员设置能量后,由仪器执行电击。贴片仪器会在电击指令发出后自动读取心律和电击;电击板式仪器需要医师用力(25磅/120牛顿,相当于12公斤)按在患者皮肤上,按住电击按钮不放,仪器不会立刻电击,医师需要等待仪器分析心律一段时间,然后机器才会电击。

电击心律调整时的安全措施和V-fib电击时相同,包括所有医护人员不能直接触碰患者,同时确保周围没有暴露的氧气流。

建议的能量和临床情况也有关系。如果是急救和ACLS,则直接开到最大值。如果是医院内的可控情况,则由医生根据具体情况决定。

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