肠系膜

肠系膜（德语：Mesenterium、英语：mesentery，/ˈmɛzənˌtɛri/）是一种双层皱折腹膜，附着于肠子内部及腹腔内壁，作用为固定大小肠于腹腔内。“肠系膜”（mesentery）一般特指小肠的肠系膜，而“肠系膜器官”（mesenteric organ）则是指包括结肠系膜、阑尾系膜、乙状结肠系膜与直肠系膜联合在一起的其余大肠肠系膜。根据利默里克大学（英语：University of Limerick）的研究，肠系膜显现出解剖学与功能上的特征，已被提名为一种器官。传统教学上，通常将肠系膜描述为一种分段的结构，并将各段分别命名为升结肠系膜、横结肠系膜与降结肠系膜，而乙状结肠系膜、阑尾系膜与直肠系膜也被认为分别于后腹壁终止嵌入。2012年，在详细的显微镜与电子显微镜实验下，确认肠系膜为一种单一且连续性的结构，从十二指肠空肠弯曲（英语：duodenojejunal flexure）开始延伸到直肠系膜的远侧。此种更为简化的概念，使得在结肠、直肠手术等不同的面向得到实质性的进展，也对于手术、解剖学与产前发育相关的科学领域有所影响。清楚肠系膜的构造有助于了解和肠系膜有关的疾病，例如肠道旋转不良（英语：malrotation）及克隆氏症。克隆氏症患者的肠系膜多半会变厚，因此不容易止血。而且脂肪包覆（fat wrapping）是指肠系膜脂肪在相邻胃肠道周围的延伸，会增加间皮的塑性。肠系膜紊乱与克隆氏症中粘膜的出现有病理生理学上的重叠。有些研究者认为克隆氏症主要是肠系膜失调，因而影响胃肠道及整体的循环。肠系膜上静脉（英语：superior mesenteric vein）的血栓形成会造成肠系膜缺血，也称为肠道缺血。肠系膜缺血也可能是因为肠扭转造成，肠扭转是指小肠自身的缠绕形成的疾病，会因为太过紧密的包围肠系膜，而造成缺血。对于肠系膜的古典解剖学描述起源于1885年，由英国外科医师弗雷德里克·特雷弗斯（英语：Sir Frederick Treves）爵士所贡献，但描述为一种单层膜的构造，这种描述可以追溯到列奥那多·达芬奇。特雷弗斯于1888年成为第一位在英国展示阑尾切除术的医师；他也为维多利亚女王与爱德华七世手术过。他研究了100具大体的肠系膜与腹膜皱褶，并描述右侧与左侧的结肠系膜为成人体内的痕迹组织。依据此理论，小肠系膜、横结肠系膜与乙状结肠系膜都分别于后腹壁终止嵌入。这种主张存在于主流外科学、解剖学、胚胎学与放射学中超过一世纪。在特雷弗斯之后10年，奥地利解剖学家卡尔·托尔特（英语：Carl Toldt）描述成人体内所有的结肠系膜部分具有连续性。托尔特为布拉格与维也纳的解剖学教授，于1879年出版了他的人类肠系膜叙述。图为人类胚胎约第4周时期的连续切片组合。人类胚胎第6周时的腹部部分，包含了消化管与其附着的原始或共同肠系膜。与小肠相连的肠系膜。深层解剖，前视图。