古德巴斯捷氏综合征

✍ dations ◷ 2025-02-24 02:56:52 #肺出血肾炎综合征

古德巴斯捷氏综合征(Goodpasture syndrome,GPS),又称古德巴斯捷氏病(Goodpasture's disease)、肺出血肾炎综合征、抗肾小球基底膜抗体病(anti-glomerular basement antibody disease/anti-GBM antibody disease),或抗GBM病(anti-GBM disease)是一种罕见的自身免疫性疾病,其中抗体攻击肺和肾脏,导致从肺及肾功能衰竭出血。它可能会迅速导致永久性肺、肾损害,经常导致死亡。它配合免疫抑制药物、如皮质类固醇和环磷酰胺一起治疗,并用血浆分离置换法(Plasmapheresis)将其中的抗体从血液中除去。

本病最早是由美国范德堡大学的病理学家欧内斯特·古德巴斯捷(Ernest William Goodpasture)于1919年所发表,后来以其名荣誉命名。

抗肾小球基底膜(anti-GBM)抗体主要攻击肾脏和肺、虽然造成关节疼痛,而一般病征像是全身乏力、消瘦、疲劳、畏寒、发热等症状也很常见。患有GPS的患者,仅有肺部及肾脏的患者占60-80%;仅是肾脏疾病的患者占20-40%,而仅为肺部疾病的患者占不到10%。肺部症状一般早于肾脏症状的发生、通常包括:咳血、胸痛(总病例少于50%)、呼吸、咳嗽,及呼吸困难。肾脏的症状通常包括血尿、蛋白尿、四肢或面部的水肿、尿毒症,以及高血压。

其确切原因尚不清楚,但被认为是从而到肺中"侵害血管取血"、而此机制造成了"抗GBM抗体"(anti-GBM antibody)与肺泡的接触。这样的致病起因范例包括:

通过血液的浆细胞,GPS会引起"抗GBM抗体"的异常产生。"抗GBM抗体"会攻击肺泡及肾小球基底膜。这些抗体结合其基膜的反应抗原表位,并激活补体级联反应,导致标记细胞死亡。T细胞也牵连在内。它通常被认为是一个"II型超敏反应"(type II hypersensitivity reaction)。

此疾病诊断通常是较困难的,因为许多其它的疾病可能引GPS病征的各种显现形式、且GPS病征本身是不寻常的罕见。完成诊断的最准确的方法是经由活体组织切片的方法检测受影响的组织、特别是肾脏因其"抗GBM抗体"的存在,故而它是获得样本最好的"研究器官"(studied-organ)。在GPS约三分之一受影响的主要"抗GBM抗体"他们的血液也有抗中性粒细胞胞浆抗体(cytoplasmic antineutrophilic antibodies),通常预先产生于"抗GBM抗体"之前大约几个月甚至几年。之后对于受影响的患者GPS被诊断出的病况有愈来愈差倾向。

用于GPS治疗的主要方法是血浆分离置换法(Plasmapheresis),此法是GPS患者的血液通过离心机,且根据重量来分离不同的血液要素。血浆、血液清澈的一部分、包括抗GBM抗体而攻击受影响病患的肺与肾脏,并将其滤出。血液的其他部分,即红血球、白血球及血小板被循环回并作为静脉内之补充液。大多数受该疾病影响的病患需要用免疫抑制剂(药物抑制免疫系统的功能)治疗,尤其是环磷酰胺、泼尼松及利妥昔单抗等药物处理,以防止新"抗GBM抗体"的形成、从而防止进一步损害到肾脏和肺部。其他毒性较低的免疫抑制剂、像硫唑嘌呤则可被用于维持缓解。

如果不进行治疗、几乎所有患此病的人最终会因后期的肾衰竭或肺出血而死亡。随着治疗的开始、5年生存率为>80%,且只有不到30%受影响的病患需要长期透析治疗。同样地,在澳大利亚及新西兰的病患其"中位生存时间"(median survival time)约<5.93>年。

在欧洲和亚洲、GPS罕见的影响约每年每百万人<0.5-1.8>。这也是自身免疫性疾病不寻常之处,而在于它比女性更常见的男性,也黑人比白人不太常见,但在新西兰的毛利人更常见。开始病发的峰值年龄范围为<20-30>岁及<60-70>岁。

医学导航:泌尿系统

解剖/生理/发育/细胞

病理/酸碱/先天/肿瘤、症状/齐名、尿液

手术/注射、药物(G4B)、血检、尿检

相关

  • 花瓣花瓣是花冠的一个组成部分。它是花被的内部组成部分,是花无性的一个组成部分。花被的内部一般分花瓣和花萼,但有些花的花瓣和花萼非常相似而难以分辨,甚至于形态上完全相同,这时
  • 段文晖段文晖(1967年1月-),湖南冷水江人,中国材料科学专家,清华大学教授。2017年当选为中国科学院院士。1986、1988与1992年先后获得清华大学学士、硕士和博士学位。
  • 萨曼王朝萨曼王朝或萨曼帝国(波斯语:سامانیان、Sāmāniyān;英语:Samanids,875年-999年)是一个由波斯人建立的曾经统治着中亚和大伊朗的王朝。王朝的名称是源自创立人萨曼·胡达(Sa
  • 衣冠冢衣冠冢主要是指只埋有死亡者的衣冠而无死亡者尸体的坟墓。修建衣冠冢一般情况为尸体无法寻回,或处于避免尸体被发掘破坏的纪念或掩护性质。在珠峰脚下就有一片衣冠冢,由于登山
  • 恭亲王和硕恭亲王(满语:ᡥᠣᡧᠣᡳᡤᡠᠩᠨᡝᠴᡠᡴᡝ ᠴᡳᠨ ᠸᠠᠩ,穆麟德:Hošoi gungnecuke cin wang,太清:Hoxoi gungnequke qin wang),是清朝亲王,前后共有两个互无关系的系统。一是
  • 圣胡安圣胡安国家森林(英语:San Juan National Forest)是美国的一处国家森林,占地面积约7,603.42平方公里,位于科罗拉多州西南部,横跨了阿丘利塔县、科内霍斯县、多洛雷斯县、欣斯代尔县
  • 美国西南研究院美国西南研究院(英语:Southwest Research Institute,简称SwRI)是美国其中一个历史最悠久、规模最庞大的独立非营利性质应用技术研发机构,总部位于美国得克萨斯州圣安东尼奥,由美国
  • 天台宗天.mw-parser-output ruby.zy{text-align:justify;text-justify:none}.mw-parser-output ruby.zy>rp{user-select:none}.mw-parser-output ruby.zy>rt{font-feature-setting
  • 峰福铁路.mw-parser-output .RMbox{box-shadow:0 2px 2px 0 rgba(0,0,0,.14),0 1px 5px 0 rgba(0,0,0,.12),0 3px 1px -2px rgba(0,0,0,.2)}.mw-parser-output .RMinline{float:none
  • 奥罗米亚州奥罗米亚州(奥罗莫语:Oromiyaa、阿姆哈拉语:ኦሮሚያ)又称北桑布鲁,是埃塞俄比亚的一个州,位于该国中南部,西邻南苏丹共和国,南部与肯尼亚接壤。面积353,632平方公里,2005年估计人口2