坏死性小肠结肠炎

✍ dations ◷ 2025-04-24 14:29:01 #坏死性小肠结肠炎
坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种多发于早产婴儿的疾病,可能会导致小肠坏死,严重时会危及生命。多发于早产儿,其发病率和出生时的胎龄成反比。出生越早的婴儿,越容易得NEC。初期症状包括喂养不耐受,增加胃残留物,腹胀,便血。症状可能迅速恶化至小肠穿孔,腹膜炎和低血压以及腹部变色。初期的诊断往往是根据经验来判断,需要临床诊断以及超声波成像来协助。NEC的病症包括扩张型肠循环,气体在肠道内形成固定环路产生的腹部涨气。可以从腹部穿刺中提取腹液来判断是否已经肠穿孔。最近医学实践证明,超声波成像已经可以更准确的帮助医生确诊是否是NEC,之前医生需要借助X光片才能确诊病例。体重低于1500克的新生儿,会有5%-10%患NEC的可能。但是现在还不清楚早产儿及低体重婴儿是否存在潜在的原因导致NEC病发。治疗NEC主要包括提供静脉供养,停止肠道供养,让肠道得到休息。间歇性喂食流质营养,对肠道进行减压,纠正电解质,减轻腹腔(第三空间)压力,调节血压,并及时抗生素治疗。内科进行临床检测并且每6小时进行腹部左侧X光片检查。如果在内科持续监测及治疗的情况下,病情没有得到好转,发现了小肠穿孔的迹象,应立即进行外科手术,进行死肠切除手术。手术可能会需要进行结肠造口术,造瘘口可以在下一次的手术中移除,如果切除了太多的小肠,患儿也会有短肠综合症的问题。坏死性小肠结肠炎没有明确的已知原因。传染性病原体是被怀疑的对象,有发生在新生儿重症监护室集体爆发的病例,但是没有确定患儿之间的共同性。绿脓杆菌也是造成新生儿小肠结肠炎的怀疑对象之一。 肠菌群,是新生儿免疫系统中固有的弱点,在使用抗生素五天以上,以及肠粘膜的改变或者是喂养方式的改变,都是有可能是引起坏死性小肠结肠炎的病因。NEC最容易影响到的部分就是回盲瓣(小肠与大肠之间的过渡),并且几乎从来没有见过婴儿于口腔喂养之前得病。喂养配方奶粉比母乳喂养的婴儿患病的几率高十倍。挤出来的母乳不仅具有保护婴儿抗感染作用,其免疫球蛋白也可以更容易及迅速的被婴儿消化。一旦孩子是早产儿,必须考虑到减少NEC发生的风险。为了实现这一目标,提供高营养饲料和母乳喂养都是重要的。在使用药物时需要很小心的进行控制,防止败血症的发生。在艾奥瓦大学附属的新生儿重症监护室所汇集的报告中指出,应尽早提供静脉注射与母乳喂养相混合,待肠道逐渐成熟后,酌量添加母乳喂养的比例,以减轻发生NEC的风险。新生儿的肠道黏膜细胞没有得到足够的滋养动脉供血以保持健康,尤其是早产儿,肠道的血液供应非常有限,由于发展不成熟的毛细血管,所以从肠道吸收的营养物质也非常有限。如果没有接受手术治疗,在没有进行口腔喂养10-14天后可以对新生儿逐渐恢复正常的喂养,在远期也有可能发生肠梗塞或贫血的并发症。尽管有非常大的死亡风险,在接受手术的患儿中,仍有70-80%的存活率。 NEC的外科手术患儿存活后的风险包括短肠综合症的并发症,以及神经发育残疾。医学导航: 产科生理/发育/薄膜(英语:Template:Extraembryonic and fetal membranes)病理/条件源/母体传递(英语:Template:Diseases of maternal transmission), 齐名(英语:Template:Eponymous medical signs for obstetrics)手术(英语:Template:Obstetrical procedures), 药物(2A(英语:Template:Oxytocics)/G2C)

相关

  • 呼吸系统呼吸系统(英语:respiratory system)指生物体内将呼吸气吸入体内并进行气体交换的系统。在人类和其他哺乳动物体内中,呼吸系统包括呼吸道、肺和呼吸肌。氧气与二氧化碳在呼吸系统
  • A/BICD-10 第一章:某些传染病和寄生虫病,主要包括被视为具有可传播性和可传染性的疾病。肠道传染病(A00-A09)结核病(A15-A19)由特定动物传染的细菌性疾病(A20-A28)其他细菌性疾病(A30-A4
  • 在语言学中,词(英语:word),又称为单词,是能独立运用并含有语义内容或语用内容(即具有表面含义或实际含义)的最小单位。词的集合称为词汇,例如:所有中文词统称为“中文词汇”等。词典是
  • 咯血咳血又称为咯血,是一种症状,指肺或气管中的出血,经由咳嗽而吐出。多半是因为所吐出的痰中带有血丝而被发现。最常见的原因就是支气管炎、肺炎、肺肿瘤、肺结核等疾病。或是使用
  • 目(英语:order, 拉丁语:ordo)是生物分类法中的一个分类级别,是位于纲和科之间的级别:物种属于和不属于每个目是由生物分类学家决定的,和是否应该认可一个特定的目。 通常没有确切
  • 德米特里·伊凡诺夫斯基德米特里·约瑟福维奇·伊凡诺夫斯基(俄语:Ивановский, Дмитрий Иосифович,1864年10月28日-1920年6月20日)是一位俄国植物学家。是病毒的可滤性的发
  • 吕克·蒙塔尼耶吕克·蒙塔尼耶(法语:Luc Montagnier,1932年8月18日-) ,法国病毒学家,2008年诺贝尔生理学或医学奖获得者。 吕克·蒙塔尼耶是世界艾滋病研究及预防基金会(World Foundation for AID
  • 负染色法负染色法(Negative stain)是一种染色方法,常用于不透光液体标本的镜检。由于其染色处理过程并非针对菌体本身,故又称“衬托染色法”、“间接染色法”。在负染色法中,标本不需要热
  • 鸟苷鸟苷(Guanosine)是核苷的一种,是由鸟嘌呤与核糖(呋喃核糖)环组成,两者之间由β-N9-配糖键相连。鸟苷经过磷酸化之后可变成鸟苷单磷酸(GMP)、环鸟苷单磷酸(cGMP)、鸟苷双磷酸(GDP)或鸟苷
  • 获得性免疫后天性免疫(英语:adaptive immunity)也称为获得性免疫、适应性免疫、特异性免疫、专一性防御,是一种经由与特定病原体接触后,产生能识别并针对特定病原体启动的免疫反应。和后天