分离性身份识别障碍

✍ dations ◷ 2025-04-30 19:21:00 #人格障碍,多重人格,异常心理学

分离性身份识别障碍,或多重人格,是心理疾病的一种,常与精神分裂症搞混,较早的《精神疾病诊断与统计手册》(DSM)版本将其命名为多重人格障碍(Multiple Personality Disorder,MPD),后来改名为分离性身份识别障碍(Dissociative Identity Disorder,DID),多重人格即具有超过一个人格存在(若只有两个则称为“双重人格”),就有如“在一个身体里住着好几个灵魂”。

长久以来,很多人包括精神科医生、心理学家、社工以为多重人格是非常之罕见的疾病,其实不然,只是由于太多临床工作者都缺乏正确认知,以致不少误诊情况,再加上一般人的讳疾忌医和迷信等等,所以很多病例都漏报、少报。正如玛莲娜·史坦伯格(英语:Marlene Steinberg)的《镜子里的陌生人——解离症:一种隐藏的流行病(英语:The Stranger In The Mirror Dissociation - The Hidden Epidemic)》所言,解离性障碍其实是一种隐藏了的流行病,而多重人格只是其中一型而已。

多重人格患者的每一个人格都是稳定、发展完整、拥有个别思考模式和记忆的。分裂出的人格包罗万象,可以有不同的性别、年龄、种族,甚至物种。他们轮流出现控制患者的行为。分裂出的人格之间知道彼此的存在,称为“并存意识”(co-consciousness)。如果并存意识较好的,他们甚至可以进行内部沟通/会议,或进行外部会议(如果人格间进行外部沟通/会议时,在旁人看来会像是个自言自语的疯子);也有一些情况,人格之间并没有察觉到彼此的存在,这会导致严重的“遗失时间”现象。原人格不一定是主人格。原人格即未产生多重人格前的原始人格,而主人格则是在平常大部分时间主宰身体的人格。虽然原人格通常也会是主人格,但也有原人格仍然停留于儿童时期,身体则交由会长大的主人格管理的情况。原本的人格不知道“他们”的存在的情况下,即使发现自己的记忆有截断(记忆断层)的现象,也无法知道自己有多重人格。也有一些严重的病例,原人格甚至“沉睡”十多年,但分裂出的人格中往往会有一个是知道所有事的,如果这个人格愿意合作,治疗人员就能从中得知许多有益的资料。事实上,很多所谓的“鬼上身”现象,其实很可能都是解离症。另外,多重人格患者发生记忆断层或人格强硬地想出现时有可能伴随强烈的头痛。哈佛大学心理学系教授,迈耐利(英语:Richard McNally)(Richard J. McNally)的实验,认为没有证据可以证实在各人格之间存在记忆障碍,那些声称自己被记忆障碍所困扰的患者,可能更多是为了符合文化期望,而非真正的心理现实。不过,近年顶尖的医学发现,则有另一个观点,根据不少关于大脑的研究显示,尽管是同一个人(同一个身体和大脑),不同人格的脑部摄影结果皆不相同,另外也有其他对大脑的研究和实验,有力地显示多重人格既不是“伪装”出来,也不是因为社会文化期望或治疗师的暗示(suggestion)所产生出来的。

多重人格的成因多有争议。有理论认为多重人格与童年创伤相关,因为此时正是人格的形成阶段。当受到难以应付的冲击时,患者以“放空”的方式,以达到“这件事不是发生在我身上”的感觉,这对长期受到严重伤害的人来说,或许是必要的。

国际上的新知为7岁以前(黄金6年)/学龄前有冲击过大或重复发生的身体虐待、情绪虐待,以及强大的压力事件,甚至源自从婴儿开始的“混乱型依附行为”(Disorganized Attachment)。

多重人格的根治需要好几年的时间。治疗人员主要是在多重人格中找出一位熟悉所有人格的内在人格,通常为“内在自助者”(Inner Self Helper,ISH),让其成为核心人格,且让各种内在人格互相对谈而认识其他人格,然后找出性格上相似的人格率先整合,从而逐步削减内在人格后整合为一,但即使治疗成功,也可能因外在压力,造成人格再次解离。

另外,由于患者受暗示性很高,因此在临床上的治疗常利用催眠来召唤患者不同的人格,以便治疗。不过,根据临床经验,催眠治疗多半是辅助式的,或只作为一种技术,并非治本之法。

ICD-10-CM:F44.81

相关

  • 动物胚胎发生胚胎发生(英语:embryogenesis)也称为胚胎形成或胚胎发育,是胚胎构造由简单到复杂的过程。最早的起源是将只有单套染色体的细胞,融合成具有双套染色体的卵,可以经由卵子与精子受精
  • 学院学院(Faculty, College, School),日韩汉字称为学部 ,是大学的分支教学单位,属于一个或一组相关学科主题领域。不同学院负责不同学科的概念追溯到艾资哈尔大学,为一所伊斯兰学校设
  • 所罗门·斯奈德所罗门·哈尔伯特·斯奈德(英语:Solomon Halbert Snyder,1938年12月26日-),美国神经学家,生于华盛顿。斯奈德毕业于乔治城大学,现在是约翰斯·霍普金斯大学医学院的精神病学、神经科
  • 威廉·安德斯威廉·艾利森·安德斯(William Alison Anders,1933年10月17日-),曾是一位美国国家航空航天局的太空人,执行过阿波罗8号任务。任务期间,由于正赶上基督教圣诞节,安德斯带领其他宇航员
  • 殷鸿福殷鸿福(1935年3月19日-),中国地质古生物学家。1956年毕业于北京地质学院地质勘探系煤田地质专业,1961年在北京地质学院地层古生物学专业研究生毕业后一直留校任教。曾在美国自然
  • 台湾之最列表台湾之最是指在台湾各领域中最顶尖的事物。这里列举了一些台湾之最。粗体字表示该纪录同时成为世界之最,斜体字表示该纪录曾经为世界之最。二河流最近处,二河于四草合流,类似
  • 耿精忠耿精忠(1644年-1682年),中国清朝靖南王,三藩之一。耿精忠为耿仲明之孙、耿继茂的长子。耿家先世为山东人,被迁至辽东盖州卫。耿仲明先为毛文龙辖下参将,毛文龙为袁崇焕所杀后转投孙
  • 阿里山坐标:23°31′N 120°48′E / 23.517°N 120.800°E / 23.517; 120.800阿里山国家风景区位于台湾嘉义县东部,是由交通部观光局规划与管理的一座国家级风景特定区,设立于2001年
  • 南美毛皮海狮南美毛皮海狮(学名:Arctocephalus australis)主要分布于智利和阿根廷沿岸,目前数量约为25万头。南美毛皮海狮的皮毛是深灰色。成年雄狮全身为此色,偶尔有一些灰色或棕色的斑纹。
  • 鳇(学名:Huso dauricus,称作“达氏鳇”)为鲟科鳇属的鱼类,俗名鳇鱼。最大可长达5.6米、重达1000千克以上,世界上最大的淡水鱼之一。分布于前苏联地区以及黑龙江中游、乌苏里江、松