齐多夫定

齐多夫定（英语：zidovudine），也称叠氮胸苷（英语：azidothymidine），简称 ZDV 或 AZT，是一种抗反转录病毒药物，用于治疗或预防艾滋病，通常会建议搭配其他抗反转录病毒药物一起使用。齐多夫定可用于预防垂直感染（英语：Vertically transmitted infection），像是遭遇针刺意外（英语：Needlestick injury）或其他潜在暴露时。此药可单独贩售，也综合为卡贝兹（拉米夫定及齐多夫定组成）、阿巴卡维/拉米夫定/齐多夫定（英语：abacavir/lamivudine/zidovudine）一起贩售。此药的给药方式为口服或慢慢静脉注射常见的副作用有头痛、发烧和恶心。严重的副作用有肝病、肌肉受损（英语：muscle damage）和乳酸性酸中毒。在怀孕时可以使用，目前认为这个药物对胎儿是安全的。齐多夫定属于逆转录酶抑制剂类别，效用来自抑制反转录酶这个酵素，让艾滋病没有办法制造出遗传物质 (DNA)，使得病毒的增殖降少。齐多夫定问世于 1964 年，1987 年通过美国审核，是第一种用于治疗艾滋病的药物。现已名列于世界卫生组织基本药物标准清单，是医疗系统中最为安全有效的药物之一，并已有学名药问世。在发展中国家，单月批发价约为 5.10 美元到 25.60 美元之谱，截至 2015 年，通常在美国一个月份的药费超过 200 美元。齐多夫定是第一个用于治疗艾滋病和HIV感染的药物。美国的杰罗姆·霍维茨（英语：Jerome Horwitz）于1964年首先合成齐多夫定。原本希望能将其研发成抗肿瘤药物，但证明对小鼠肿瘤无效后放弃。1985年，美国国家癌症研究所的塞缪尔·布罗德（英语：Samuel Broder）、满屋裕明、罗伯特· 雅齐昂（英语：Robert Yarchoan）与宝威公司的珍妮特·赖德奥特（英语：Janet Rideout）等将其研发成第一个抗HIV药物。1987年3月20日，FDA批准齐多夫定用于治疗艾滋病，1990年又被批准用于预防性治疗。开始时齐多夫定使用剂量远比现在高，达到每四小时给药一次，每次400 mg。现在使用齐多夫定时一般与其他药物联用，剂量为每天两次，每次300 mg。齐多夫定可以选择性的抑制 HIV 病毒的反转录酶，HIV 病毒用此酶来将 RNA 反转录成 DNA。反转录对于 HIV 病毒合成双股螺旋 DNA 是必要的，制造出来的 DNA 会嵌入被感染细胞的基因中。叠氮基团 会增加齐多夫定的脂溶性，使它可以轻易的扩散进受病毒感染的细胞还有穿过血脑障壁。细胞内的酵素会将齐多夫定转成具活性的三磷酸体。尽管齐多夫定对于 HIV 病毒的反转录酶比对人体的DNA合成酶有高一百倍的亲和力，但在高剂量时，齐多夫定三磷酸体可能还是会抑制人体的 DNA 合成酶，而影响人体细胞分裂。齐多夫定的治疗机转跟化疗药是没有关联的。有骨髓抑制作用，主要表现为巨幼红细胞性贫血（英语：megaloblastic anemia）和粒细胞减少。有一定的骨骼肌和心肌毒性。能引起头痛，恶心、呕吐、肌痛等。齐多夫定并不能杀灭病毒，即使在很高的剂量下也只能延缓疾病进展和病毒复制。齐多夫定长期治疗使 HIV 反转录酶发生变异而发生耐药。为缓解耐药，一般推荐齐多夫定于其他作用机制的抗病毒药物联合应用，如蛋白酶抑制剂或者非核苷类逆转录酶抑制剂。