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依托泊苷
✍ dations ◷ 2025-04-03 13:00:47 #依托泊苷
依托泊苷(英语:Etoposide,又名鬼臼乙叉苷、足叶乙甙、VP-16,商品名Eposin、Etopophos、Vepesid)是一种广泛应用的拓扑异构酶抑制剂类化疗药物。它是鬼臼毒素(一种大量存在于鬼臼,尤其是盾叶鬼臼中的物质)的人工合成衍生物。鬼臼作为中药使用有近两千年的历史,早在东汉时期,《神农本草经》就已有记载。然而,由于毒性剧烈(《神农本草经》中被列为“下品”),一直以来它的应用受到了限制。在1950年,科学家开始合成一系列的鬼臼毒素衍生物,并发现其中一种名为4'-去甲氧基表鬼臼毒素苯亚甲基糖苷(DEPBG)的物质最为有效(相对于它的毒性来说)。随后他们又研制出了两种有着更强抗癌活性的DEPBG衍生物,分别是在1966年被合成依托泊苷和1967年被合成的替尼泊苷。依托泊苷在在1983年由美国FDA批准上市。依托泊苷能与DNA和拓扑异构酶II(拓扑异构酶的一种,用于辅助DNA的展开)形成三元复合物,使得拓扑异构酶II的复合物在DNA链断裂之后稳定化(令断裂的反应向右进行),并且进而阻碍DNA连接酶的工作,导致DNA的破坏。 癌细胞的细胞分裂比普通细胞更频繁,因此更依赖这种酶,且对DNA的破坏更敏感。因此,这导致了DNA复制发生错误并引起癌细胞的凋亡。依托泊苷被用来治疗多种癌症,包括肺癌、睾丸癌、卡波济氏肉瘤、尤文氏肉瘤、淋巴瘤、胶质母细胞瘤和急性非淋巴细胞白血病等。它常与其他化疗药物组合用于联合化疗,如与博来霉素和泼尼松组成的BEP联合疗法(用于睾丸癌的一线治疗)。它还被用于骨髓移植和干细胞移植的预处理。依托泊苷通常是静脉注射针剂或口服片剂。静脉注射必须缓慢进行(30~60分钟),因为依托泊苷能够降低血压;医生通常会不时观察病人血压并据此调节给药速率。医生还应定期检查病人周围血象和肝肾功能,并建议病人多喝水(1.5~3升每天)以预防肿瘤溶解综合征引起的膀胱和肾损害。常见的不良反应有:骨髓抑制(剂量限制性毒性)、低血压、静脉注射处疼痛及静脉炎、腹泻或便秘、味觉异常和脱发等;较少见的有头晕、疲劳、恶心和呕吐、过敏反应(如皮疹)、发热、食欲减退、口腔溃疡和间质性肺炎等。除此之外,与华法令合用会增强后者的抗凝血作用,可能引起出血。卤化/核糖核苷酸还原酶抑制剂(克拉屈滨、克罗拉滨、氟达拉滨、奈拉滨)聚合酶链式反应抑制剂(阿糖胞苷#)核糖核苷酸还原酶抑制剂(吉西他滨)亚硝脲类: 卡莫司汀 • 洛莫司汀(司莫司汀) • 福莫司汀 • 尼莫司汀 • 雷莫司汀 • 链脲佐菌素烷基磺酸酯类: 白消安(甘露舒凡、苏消安)医学导航: 肿瘤基因/标志肿瘤/同名/附瘤药物 (L1i/1e/V03)
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