天水县，中国曾经设置的一个县，在今甘肃省天水市。
后唐长兴三年（932年），以秦州赤砂、染坊、夕阳、南台、铁务五镇置天水县，治所在今甘肃省天水市秦州区西南。
南宋绍兴元年（1131年），天水县陷于金朝。绍兴十三年（1143年），得天水县，改隶成州。嘉定元年（1208年），割成州天水县置天水军，仅领天水一县。宝祐六年（1258年），天水县陷于大蒙古国。
大蒙古国占领天水县后，废除天水军，以天水县属成州。至元七年（1270年），省天水县入成州。
民国2年（1913年）4月，废除秦州直隶州，以其直辖地置天水县，为陇南道道尹驻地。民国3年（1914年）5月，陇南道改名渭川道，仍治天水县。民国16年（1927年），废渭川道，天水县直隶于甘肃省。民国24年（1935年），甘肃省设置行政督察区，天水县为第四区专署驻地。
民国38年（1949年）8月3日，中国人民解放军占领天水县。8月6日，割天水县城置天水市。8月8日，天水县人民政府成立，隶天水分区行政督察专员公署。
1951年，天水分区行政督察专员公署改称天水区专员公署，天水县仍隶之。1955年，天水区专员公署改称天水专员公署，天水县仍隶之。1955年6月，天水县人民政府改称天水县人民委员会。1958年12月，天水县并入天水市。
1961年12月，分天水市复置天水县。1968年3月25日，成立天水县革命委员会。1969年，天水专区改称天水地区，天水县仍隶之。1980年12月，天水县撤销革命委员会，恢复人民政府。
1985年7月，撤销天水地区，设立地级天水市，天水县改称北道区。
