造血干细胞移植

✍ dations ◷ 2025-09-02 22:57:10 #造血干细胞移植
骨髓移植(学名:hematopoietic stem cell transplantation,缩写:HSCT)是透过静脉注射正常骨髓细胞至白血病或再生不良性贫血等血液难病患者的治疗。骨髓移植所使用的造血干细胞,除了骨髓之外,还可以透过从末梢血(日语:末梢血)回收PBSCT或胎儿脐带血等方式获取,总称造血干细胞移植。也有对免疫不全疾患,遗传基因异常等导致的代谢异常疾病的患者尝试使用过。白血球的血型HLA型,如果捐献者和对象患者不一致,便会发生拒绝反应,导致出现移植物抗宿主病(GVHD),无法进行骨髓移植。HLA型一致可以移植的概率,同父母的兄弟姐妹间为25%,非血缘关系者间据称为数百~数万分之一。HLA型是遗传父母各一半,通常情况下亲子之间是不适合的,然而仍比完全无血缘关系者的可能性高。若血缘关系者之间无法找到合适的捐献者,可以透过骨髓库等进行非血缘关系者间的移植。曾经也有预先保存自己骨髓用来自行移植的情况,而现在主流是使用后述的自己末梢血干细胞移植(PBSCT)。但是,HLA型是医学上判明的遗传基因情报的一部分,即使是亲子或兄弟关系HLA型一致也可能出现GVHD。在进行移植前,为根除患者的造血组织和癌变的细胞,会使用超过致死剂量的大量抗癌剂,并进行放射线照射,如全身放疗。这称为前处置,由于患者的造血功能被完全破坏,期后必须进行移植,否则患者将会死亡。之后,将捐献者的骨髓液(造血干细胞)透过静脉注射。虽然称为移植,但并不进行外科手术式的操作。如移植顺利,2周左右,注入的造血干细胞将会生长,并制造正常的血液,前后约3个月可出院 。但若出现重度移植物对抗宿主疾病则将危及生命,适度的话将可攻击残存的癌变细胞,降低再发病的可能性,所以免疫控制很重要。然而,即使移植本身成功,发生并发症导致生命危险的可能性亦较高。此外,现在已有所谓“微移植”,即不完全破坏患者的造血功能,而是只进行免疫控制,使捐献者的造血干细胞不被拒绝,这方法使无法适应常规移植的患者也可以进行移植。如果接受ABO式血型不同的捐献者的骨髓移植,由移植来的造血干细胞制造血液,最终会变成与捐献者相同的血型。此外,血液细胞的染色体,DNA也将变成捐献者的。这是因为对于骨髓移植而言重要的白血球血型“HLA型”与红血球的血型“ABO式”无关,移植并无必要令ABO式血型一致。由于移植的前处置,施用了超过致死量的大量抗癌药物并进行放射线照射,做为其后遗症,儿童可能发生发育障碍,此外男女都会有很高可能永久性不育。在曾经是“不治之症”的血液难病患者亦有很多透过造血干细胞移植治愈的事例的今天,不仅是拯救生命,其后的生活质量(QOL)亦被认为应受到重视。有关不育的问题,男性患者可在移植前采集并冷冻精子,女性患者可在移植前处置的放射线照射时遮蔽卵巢,以及曾经是困难的卵子冷冻保存近年也可以进行了(但是,接受移植治疗的女性患者康复后使用冷冻未受精卵成功妊娠、生育的可能性是未知数)。尽管与患者生存希望相关,以某种形式保存生殖能力的重要性仍被诉求。然而,现实中无法拖延而不得不优先治疗的事例很多。

相关

  • 结晶性关节病变结晶性关节病变是一种关节疾病(关节变病),特征是微小晶体沉积在一个或多个关节中。应用偏光显微镜(英语:Polarized light microscopy)和其他晶体学技术协助鉴定各种不同的微晶,包括
  • 庆大霉素庆大霉素(或称见大霉素,Gentamicin,商品名Garamycin)是一种抗生素,对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌皆有治疗效果。适应症包含骨头感染(英语:osteomyelitis)、心内膜炎、骨盆腔发炎、脑
  • V(D)J 重组抗体(antibody),又称免疫球蛋白(immunoglobulin,简称Ig),是一种主要由浆细胞分泌,被免疫系统用来鉴别与中和外来物质如细菌、病毒等病原体的大型Y形蛋白质,仅被发现存在于脊椎动物的
  • 骨炎骨炎(英语:Osteitis)是骨的炎症。更具体地说,可以是以下其中一种情况:
  • 世代交替世代交替是所有陆生植物与某些藻类的生活史繁殖中,有单倍体、双倍体个体(或组织)交替的现象的称谓。某些藻类的孢子体与配子体可能是有相同或不同外观的各自独立的生物体。苔藓
  • 微孢子虫门微孢子虫(学名:Microsporidia)为罗兹菌门下的一纲。它是由孢子形成的单细胞寄生虫。目前多于一百万种微孢子虫中的1500种版命名。微孢子虫只能寄生于动物宿主。大部分的动物物
  • 外寄生物外寄生物感染是指主要由外寄生物引起的寄生虫病。外寄生物即暂时或永久寄生于宿主体表的寄生物。例如:治疗外寄生物感染常使用杀外寄生虫药(英语:ectoparasiticide),以杀死外寄生
  • 社交焦虑社交焦虑(英语:Social anxiety)是指对社交互动的忧虑与紧张 。社交焦虑与一些病征有关,包括焦虑症、情绪障碍、自闭症、饮食失调症与药物使用障碍 。社交焦虑较高的人会回避视
  • 骨髓细胞髓细胞(myeloid,髓样)是指涉骨髓或脊髓的“粒细胞前体细胞”、或者骨髓或脊髓类似病症之形容词。例如,髓细胞白血病是起自骨髓的造血组织中异常的生长的一种白血病。在造血(Haema
  • 干电池干电池(Dry cell)的定义是以糊状电解液来产生直流电的化学电池(湿电池则为使用液态电解液的化学电池),大致上分为一次电池及蓄电池两种,是日常生活之中为普遍使用,以及轻便的电池。