心 (脏腑)

✍ dations ◷ 2025-06-29 15:58:45 #脏象学说

在传统中医学里的脏象学说中,心是五脏六腑中最主要的部分,在五行中属火,为神之居,血之主,脉之宗。心与生物学中的心脏大致上是同一个构造。型态描述上,《医宗必读》形容心为“心象尖圆形,如莲蕊”。

“心主神明”是中医学中最重要的思想之一,也就是说,心与精神思想有关。大致而言,与心密切关联的包括血液流动、精神意识、出汗,以及舌头。

古代中国关于心的解剖,史书上最早的记载见于《史记·殷本纪》:“比干强谏,纣怒曰:‘吾闻圣人心有七窍,剖比干观其心’。”心为五脏之一,居于胸中,肺之下,膈膜之上,附着于脊骨之第五椎,形如倒垂未开之莲蕊。心外有赤黄色脂膜包裹,称为心包络,是心的外卫。《难经》认为:“心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神”。《类经·经络类》中又提到:“心当五椎之下,其系有五,上系连肺,肺下系心,心下三系连脾肝肾,故心通五脏之气而为之主也”。

有血肉之心及神明之心的分别,前指藏于胸中、推动血液运行的心脏,后者指无具体形态的、主宰人精神活动的心。如《医学入门·脏腑》说:“有血肉之心,形如未开莲蕊,居肺下肝上是也。有神明之心,神者,气血所化,生之本也,万物由之盛长,不着色象,未有何有,谓无复存,主宰万事万物,虚灵不昧者是也”。

手少阴心经及手少阴别络的循行路径,根据《灵枢·经脉篇》记载为:“手少阴心经之脉,起于心中,出属心系,下膈,络小肠。其支者,从心系上挟咽,系目系。其直者,复从心系,却上肺,下出腋下,下循臑内后廉,行手太阴心主之后。下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内出其端。”,“手少阴之别,名曰通里,去腕一寸半,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。其实则支膈,虚则不能言,取之掌后一寸,别走太阳也。”

心与小肠相表里:手少阴心经下络小肠,手太阳小肠经络心,心与小肠通过经脉相互络属而构成表里关系。在病理上,如心经有火,可下移小肠,出现尿少、尿赤、尿痛;小肠有热,可循经上炎于心,表现为心烦、舌赤、口舌生疮等。

传统上,中医认为,心为一身的君主,脏腑百骸均遵从其号令,人的聪明智慧也是从心而出。如《素问·灵兰秘典论》所言:“心者君主之官也,神明出焉”。心在五行属火,以阳藏而通于夏气,故为阳中之太阳。心在体合脉、其华在面、开窍于舌、寄窍于耳、在液为汗、在志为喜。心脏与小肠腑相合,手少阴心经与手太阳小肠经相为表里经。

明朝以后,中医学家对藏神的所在处,提出不同的看法,如明代·李时珍的《本草纲目·辛夷》指出:“脑为元神之府”

惊则气乱,心神不宁也容易受惊,如《素问·举痛论》说:“惊则心无所依,神无所归,虑无所定,故气乱”,《小儿药证直诀》指出:“惊为心病”。

养生之道,在于存神养气。存神在心,而静心在目。张紫阳真人说:“心能役神,神亦役心,眼者神游之宅,神游于眼而役于心,心欲求静,必先制眼,役之于眼,使归于心,则心静而神亦静矣”。《导引本经》说:“夫心乃一身之主宰,生死之路头也。是故心生则种种欲生,而神不入气;心静则种种欲静,而神气相抱也”。故人常宜燕居静坐,调心息气,食热戒冷,常要两目垂帘,反光内照,降心火于丹田。

心包络,简称心包,亦称膻中。是心脏外面的包膜,有保护心脏的功能。中医认为,心为君主之官不得受邪,故外邪犯心时,首先侵犯心包,故心包有“代心受邪”的作用。“邪犯心包”主要表现在心藏神的功能异常,有以下两种证型:

《如何看待中医的“心主神明”理论》。贵阳中医学院学报,29卷3期。

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