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甲状腺亢进
✍ dations ◷ 2025-04-03 10:53:25 #甲状腺亢进
甲状腺功能亢进症(Hyperthyroidism),又称甲状腺机能亢进症,简称甲状腺亢进、甲亢,是一种由于体内过量的三碘甲腺原氨酸(T3)和 四碘甲腺原氨酸(T4,也即甲状腺素)造成的临床症状。而甲状腺毒症(Thyrotoxicosis)是因为任何原因,甲状腺激素过多所造成的症状,当然也包括甲状腺机能亢进症。不过有时这二个词语也会混用 。其症状及体征因人而异,可能包括烦躁、肌肉无力、无法入睡、心跳过速、畏热(英语:/Heat_intolerance)、腹泻、甲状腺肿以及体重减轻。年纪较大或是怀孕中的妇女症状较不典型。有一种少见的并发症称为甲状腺风暴,其中也会因为感染使病情恶化,会有意识不清、发高烧等症状,甚至会导致死亡。甲状腺机能低下症是和甲状腺机能亢进症相反的疾病,是指甲状腺无法分泌足够的甲状腺激素。美国甲状腺亢进的病例中,约有50%至80%是因为弥漫性毒性甲状腺肿而造成。其他的病因包括多结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺炎、碘食用过量,以及过量的合成甲状腺激素。也有可能是因为垂体腺瘤(英语:Pituitary adenoma)导致,但这比较少见。甲状腺亢进可以针对疑似的症状及体征进行诊断,再经由血液检查来确认。典型的血液检查结果会有过低的促甲状腺激素(TSH),以及偏高的三碘甲状腺原氨酸(T3)及四碘甲腺原氨酸(T4)。让甲状腺摄取放射性碘、甲状腺扫描或是TSI抗体都有助于甲状腺亢进的诊断。病患的治疗方式取决于病因与疾病的严重程度。目前有三种主要的治疗方式:放射性碘治疗、药物治疗及甲状腺手术。放射性碘治疗的方式是借由口服碘-131,使其集中放射线并破坏甲状腺,疗程大约数周至数月不等。至于甲状腺机能低下症,是使用合成的甲状腺素进行治疗。药物治疗如β受体阻断剂可能可以控制症状,在其他治疗效果较差时,像甲硫咪唑等抗甲状腺(英语:Antithyroid agent)药可以暂时对病患有所帮助。另一种治疗方式是手术去除甲状腺,此方式可用于甲状腺肿大严重或甲状腺癌的患者。在美国,甲状腺机能亢进影响了大约1.2%的人。此病症的患者,女性发生率约在2至10倍。患者的发病年龄常见于20至50岁,但在60岁以上更为常见。甲状腺机能亢进的症状很多变,不一定是典型的心跳快、焦虑、易紧张、体重下降,可依下列常见症状自我检测:当怀疑自己可能罹患甲状腺亢进时,应由新陈代谢专科医师进行下列检查以确定诊断:治疗方法主要是,先暂时抑制甲状腺素的生产,之后可以进行放射性治疗或手术移除甲状腺。甲状腺中毒危象(thyroid storm),又称“甲状腺风暴”,为甲状腺机能亢进的极端临床表现,其原因是因大量的甲状腺素短时间内释放到体内所致。当甲状腺亢进患者过度劳累、精神受刺激、接受各种外科手术、外伤、细菌感染或并发糖尿病时,便可能爆发甲状腺中毒危象。
甲状腺中毒危象通常来的快速且剧烈,可能的表现症状为体温超过39度且伴随脉搏跳动急促、恶心、腹泻或肝肿大、黄疸、烦躁不安、全身颤抖等。若无适当的救护,患者可能会发生精神错乱、昏迷、心律不整或心衰竭而死亡。由于临床表现极为严重,病程进展也相当快速,如果没有立即诊断及治疗,死亡率可高达百分之九十。因此,一旦发现甲亢症患者出现上述症状时,应马上为病人冰敷降温、服用抗甲状腺剂并送医。
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