主动脉瓣狭窄

✍ dations ◷ 2025-04-02 19:14:30 #主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄（Aortic stenosis，简称AS或AoS）乃描述左心室通向主动脉的瓣膜口狭窄的现象。可能是由主动脉瓣（英语：aortic valve）的结构异常造成，或主动脉瓣的上游或下游解剖结构的异常造成。一般来说，其病情会随时间愈发加重。一开始，患者可能会发现其运动能力减退。后随病情进一步发展，可能出现心脏衰竭、昏厥、心绞痛等临床症状与体征。昏厥常发生于患者站立或运动时，心脏衰竭的临床体征包括呼吸困难（特别是在平卧、夜晚或运动时），以及外周性水肿。主动脉瓣膜变厚但瓣膜口未变狭窄则称为主动脉瓣硬化。致病原因包含先天性双叶性动脉瓣（英语：bicuspid aortic valve）和风湿热。双叶性动脉瓣的盛行率约为1-2%，而风湿热则大多影响发展中国家的人民。先天正常的瓣膜也可能因后天性因素硬化。风险因子与冠状动脉疾病类似，包含吸烟、高血压、胆固醇过高，以及糖尿病等。此外，男性罹患此疾病的风险较高。主动脉瓣通常有三片，位于心室及主动脉之间。主动脉瓣狭窄会产生心杂音，可根据超声心动图分为轻微、中度，及重度等级别。主动脉瓣狭窄的症状可用超声波追踪。当病情严重时，其治疗主要采用瓣膜置换术（英语：valve replacement surgery），若病人难以承受开放手术风险，则一般采用经皮主动脉瓣置换术（TAVR）。目前市面上的人工瓣膜主要有机械式瓣膜（英语：mechanical heart valve）与生物性瓣膜（英语：bioprosthetic heart valve）两种，两种各有其优缺点。另一个侵入性较小的术式——气球主动脉瓣膜整型术（英语：balloon aortic valvuloplasty）（BAV）只能在几个月之内对病人有一定益处。手术并发症之一——心脏衰竭可按其他患有轻度至中度主动脉瓣狭窄的患者的方案治疗。病情严重患者需避免服用血管张力素I型转化酶抑制剂、硝酸甘油以及一些β受体阻断药。依照患者血压、硝普钠及脱羟肾上腺素（英语：phenylephrine）可用于同时患有失代偿型心功能不全（英语：decompensated heart failure）的患者。主动脉瓣狭窄在发达国家是最常见的心脏瓣膜疾病（英语：valvular heart disease），约影响65岁以上人口中的2%。在2014年，大部分发展中国家的盛行率仍不得而知。对有症状却没有动手术的病人，5年内的死亡率大约为50%，10年内为90%。主动脉瓣狭窄最早在1663年由法国医生Lazare Rivière所描述。

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