护理伦理

护理伦理学是应用伦理学的分支，是和护理学有关的伦理学。护理伦理学的许多原则和医疗道德相近，例如行善（英语：Beneficence (ethics)）、不伤害病人（英语：Primum non nocere）和尊重自主权等原则。但相较于医疗道德，护理伦理学更强调人际关系，人的尊严和合作医疗，以此来促进医疗品质。由于护理的本质，护理伦理会着重在探讨“照顾”上的伦理，而不是“治疗”上的伦理，护理伦理会探索护理人员和被照料者的日常互动，以此来加强关怀伦理。早期定义的护理伦理更侧重于好的护理人员需要有的德性，甚至以往还包括对医生的服从，而没有探讨护理对人的行为及关系。不过近年来护理伦理也逐渐转向于探讨护理人员的义务，尊重患者的人权，也因此产生了一些供护理人员遵守的专业守则，像是从国际护士理事会建立的护理相关准则。虽然护理伦理大部分和医学伦理学类似，但也有一些不同点。布里尔-麦基（Brier-Mackie）表明护士的重点在对于病人的照顾和培育，而不是对疾病的治疗，因此其伦理准则和医学不同。此外，护理伦理强调日常实践的伦理，而较不强调伦理困境中提到的冲突。护理伦理更关心的是培养照顾的关系及病人关怀，而不是像行善、正义之类较广泛的原则。例如，传统医疗行为是偏向父爱主义，是以类似家长管理小孩的方式，由医疗人员决定如何治疗对病人最好，现代则会认为这类观点有可能违反病人的自主权及病人利益，和护理伦理中以病人为本的价值观产生出冲突上述的差异可以用不同的学理观点进行分析，虽然有些讨论比较偏向义务伦理学，还是有不少讨论是在护理伦理中德性伦理学的范围下进行，也有些讨论偏向关怀伦理学，其倡导者将关系看得比抽象原则要重要，因此比其他伦理学的观点更能反映出护理中照顾的关系。也常见到一些方式是以促进护士对病人的尊重和关怀，来强调病人的尊严。护理人员会在其照护工作中设法去维护其受照顾者的尊严。在护理领域中，如何以有尊严的照护方式来回应病人的脆弱（英语：vulnerability）是重要的主题之一。以一般的伦理理论来说，尊重人性的尊严的也就表示尊重个人以及其自主的选择。因此人们可以针对其自身的治疗作决定。护理人员需遵守病人知情同意下的决定。有争议的部分是病人可能因为无行为能力或是精神疾病，无法针对自己的治疗作决定，为了维持病人的自主权利，一般会建议病患先填写预设医疗指示（英语：advance directive），事先说明若失能时，希望接受的治疗方式。保密责任是护理伦理中的另一个主题，也是许多护理伦理守则的重要原则。有关病人的资讯只有在当事人允许的情形下才能分享给第三方人士，唯一的例外是分享资讯后 才能符合更高的责任（例如保护生命）。随之相关的，是照顾者在病人的病情严重（例如癌症）时，是否要和病人说实话的争议。一方面病人需有足够资讯才能自主决定，但知道大多病情又可能让病人受到挫折甚至放弃治疗。一般来说会倾向告知病人病情，以尊重其自主后续医疗方式的能力，但有些人会要求此情形下不要告知，或者当事人不一定有能力可以了解相关的影响。近年来经验伦理学（empirical ethics）也渐渐受到重视。透过考虑以上的议题，护理人员可以努力用符合伦理的方式处理其日常事务，但有时护理实务会受到资源、医院政策或是环境限制的影响，有时也会导致道德的困境。