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肝性脑病
✍ dations ◷ 2025-04-04 11:13:21 #肝性脑病
肝性脑病(英文:Hepatic encephalopathy, HE)是一种因肝衰竭引发思维混淆(英语:Confusion)、意识下降(英语:Altered level of consciousness)和昏迷的疾病。严重时称为肝性昏迷,甚至会导致死亡。此病的成因是因为肝衰竭,导致血流中累积毒素无法被肝脏除去。肝性脑病的诊断需要确切有肝功能不良证据,并且排除其他可能的疾病成因。血液检查(氨含量)可协助诊断。肝性脑病的发病多是因其他因素(例如感染或便秘)导致。肝性脑病可通过治疗来控制。治疗原理为通过抑制肠道中毒素产生,而这一目的常常通过乳果糖或无法被消化的抗生素来达成。 治疗潜在疾病诱因可改善症状。在紧急情况下,特别是急性肝衰竭的情况下,肝性脑病可能需要肝脏移植轻微的肝性脑病在临床上难以被探查,但却可以通过神经心理学鉴定来证明。 患者可经历健忘、混淆以及易怒的症状。肝性脑病的第一阶段可表现为作息昼夜颠倒。第二阶段可表现为性格行为的显著改变。第三阶段可体现为加重的思维混淆。第四阶段体现为逐步转入昏迷。在更严重的情况下,肝性脑病可引致意识下降,从没精打采到瞌睡重重,以致最后的昏迷期。在疾病中期,会出现独特的四肢抽搐。此症状在昏睡加重时消失。可出现方向感丧失、健忘以及行为习惯改变。在第三阶段,阵挛和巴宾斯基反射可通过神经检查被发现。昏迷和抽搐是第四阶段的体现,脑水肿是常见的致死原因。脑病往往与其他肝功能衰竭症状并发。这些可包括黄疸(皮肤和眼白的异常黄化)、腹水(腹腔积液)和周围水肿(因积液而导致双腿肿胀)。肌腱的反应可能被异常放大,足底反射异常,即延伸反射,而不是曲张反射。在严重的脑病,特殊气味(foetor hepaticus)可被检测到。在一个小比例的情况下,肝功能衰竭直接导致脑病;在急性肝功能衰竭情况下这更有可能。更常见地,尤其是在慢性肝病的情况下、肝性脑病是因其他因素引起或加剧,查明这些原因对正确、及时治疗有关键作用。氮载荷新陈代谢失调药物治疗肝性脑病,也可能在创建一个肝内门腔分流(TIPS)后产生。这是腹水、出血和肝肾综合征的疗法。 由此原因产生的肝性脑病发生在约30%的情况下,风险较高的人群包括既往肝性脑病史、高龄、女性和除酒精诱发之外的肝病人群。
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