根管治疗术

✍ dations ◷ 2025-04-03 11:32:25 #根管治疗术

根管治疗术 (Root Canal Therapy)，又称牙髓治疗 (Endodontic Therapy)，一般较常听到的俗称为抽神经，粤语称杜牙根，是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。对于未能以一般补牙修复的蛀牙，根管治疗可尽量保留自然牙，因而与拔牙术互补。牙齿中间空洞的部分包含称为牙髓的软组织。空洞上部宽阔，称为牙髓腔，下部有管状的根管，由之导出牙神经和营养神经的血管。人类一般每颗牙齿有1-4个根管，后部的牙齿根管最多。如果蛀牙没有及时处理，蛀牙的细菌会深入牙髓，导致牙髓发生感染，除会造成疼痛，可进而引发颌骨感染，最终牙齿因为牙神经的死亡而变得脆弱。由于牙髓受感染死亡后不能重生，所以在根管治疗时必须把牙髓彻底移除，并要消毒杀菌，及以填充物密封。根管治疗手术失败后不一定需要拔牙。根管治疗迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人们非常关注根管治疗的疗效，尤其是一些经过高标准治疗仍然失败的原因一直深受医师的关注。究其原因归纳起来有以下几方面：目前对于根管失败的再治疗，首选仍是保守性根管治疗，即通过分析失败原因选择合理的根管治疗手段，如超声、激光、微波等，选择对根管细菌敏感的药物处理根管，采用垂直的热加压充填技术充填侧支根管、副根管等。在保守治疗无效的情况下，可以考虑根尖手术，但要严格地掌握适应征和禁忌症。根管治疗失败的再治疗成功率，采用保守治疗约为66%，失败率为23%，根尖手术成功率为59%，失败率为19%，二者之间无显著性差异。

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