低血钠症

✍ dations ◷ 2025-04-26 18:34:51 #电解质紊乱

低血钠症(英语:Hyponatremia)是人体内血液中的钠含量过低时,所引起的临床病征。低血钠定义为血中钠离子浓度低于135 mmol/L(135 mEq/L),若低于120 mEql/L,则为重度低血钠症。在临床上,可依神经症状来区分为轻度、中度以及重度。轻度的低血钠症可能没有任何症状,而中度则可能伴随有无法思考、头痛、晕眩以及失去平衡。更严重的重度低血钠症包括会使患者产生瞻妄、癫痫还有中风。

低血钠症的病因一般会依血容量多少而区分为血容量少、血容量正常、血容量过多(英语:Hypervolemia)等三种。低血容量的低血钠症可能是因为腹泻、�吐、利尿剂或是流汗所造成。正常血容量的低血钠症又可分为尿液清澈以及尿液浓稠二种。尿液清澈的低血钠症可能是因为肾上腺功能不全(英语:Adrenal insufficiency)、甲状腺机能低下症、喝太多水(英语:Polydipsia)或是喝啤酒过量(英语:potomania);。尿液浓稠的低血钠症可能和抗利尿激素不当分泌症候群(英语:Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion)(SIADH)有关。高血容量的低血钠症可能是因为心脏衰竭、肝衰竭或是肾功能衰竭有些疾病在量测血钠时,会有误诊为低血钠的情形,一般是出现在像多发性骨髓瘤有高蛋白血(英语:Hyperproteinemia)的情形,或是高脂血症或高血糖症的情形。

低血钠症的治疗和其病因有关。若在病因不明时,太快的处理低血钠症的症状,可能会造成并发症。只有有明显病状的病患才建议用3%的标准生理食盐水进行快速的局部修正,此疗法偶尔也会用在突然出现症状的情形。。低血容量的低血钠症一般会注射生理食盐水。SIADH会用在限水的病患,若是高血容量的低血钠症,会用并用限水及低盐饮食的作法。若是低血钠症的症状已出现二天以上,修正措施需循序渐进的进行。

在住院的病患中,有20%有低血钠症的症状,在耐力运动(英语:Endurance sport)运动中或运动后出现低血钠症的约有10%。针于住院的病患而言,低血钠症会提高死亡的风险。美国在低血钠症花费的花费成本估计有美金26亿元。

原因可能是摄取过多水分、肾脏功能损坏、肝硬化、心脏病、长期腹泻、ADH分泌不正常等也会令患者发生低血钠症。当血液中的钠浓度突降时,严重的症状很快就出现。

脑对钠浓度很敏感,所以首先会无精打采及思考迟钝。若情况更严重,接下来会肌肉抽搐、神志不清、昏迷甚至死亡。

轻微的低血钠症可由控制饮食中的液体量(一天少于1L)而治疗。严重的低血钠症很危急,医生可用药物或静脉注射缓慢增加血液中的钠含量。若血液中的钠浓度增加太快,会造成严重且通常为永久的脑部损伤。

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