储存

在影像诊断学中，医学影像存档与通信系统（英语：Picture archiving and communication system，PACS）是一种专门用来存储、获取、发送与展示医疗影像的电脑或网络系统，PACS一词由Andre Duerinckx博士提出。完整的医疗影像储传系统可以由不同的医学影像器材获取影像，如：超音波影像、核磁共振、正子断层扫描、电脑断层扫描、乳房摄影与X光摄影等器材。而小规模的医疗影像储传系统则是由单一的医疗影像器材获取影像，通常这样的系统会叫做mini-PACS。PACS取代了传统处理医疗影像的方式，如照片等，可使传统之医学影像系统具有远程查阅与检阅报告的能力。除此之外，它可使不同的医疗人员可以在不同的地点检阅同一份医疗影像报告。并且由于数字存储的成本降低，PACS将可以减少传统以照片存储医学影像，所需花费的大量经济与空间成本。PACS当前主要由几个有名的医学影像器材厂商所提供，相对于PACS所使用的硬件设施，PACS的价格相当的昂贵与高成本。当前主要的供应商有： 台湾商之器_EBM、美得康_Medincom，美国通用电气_GE，爱克发_AGFA，康世_Carestream Health（柯达），韩国英非特_Infinitt。但因PACS在建设的过程中常常需要配合当地法令、管理模式或习惯等因素进行定制接口修改，并需常态性的系统维护，使得国内厂商亦有相当大的市场空间。由于各家医学仪器器材供应商虽然支持DICOM格式影像，但是均有小部分修改，因此在PACS领域中最困难的部分为解译DICOM格式影像。各家的PACS供应商所提供之PACS均必须能够解读不同医学仪器器材之DICOM格式影像，也因此促生了IHE（英语：Integrating the Healthcare Enterprise）的创建。标准的PACS网络架构主要包括中央服务器，其中包括存储医学影像的数据库。中央服务器利用广域网或是局域网链接一个以上的终端，终端可用来提供或是使用医学影像。而网基(Web-based)的PACS也逐渐越来越普及，这些PACS利用Internet的相关技术，如虚拟专用网或SSL，来进行影像的传输。 在亚太地区当前PACS的完整性及发展速度可说是相当激烈，尤其以韩国及台湾的发展速度最快，而且当地的医院信息系统也相当的完善。PACS可以利用ActiveX、JAVA或是.NET_Framework建构在thin或智能客户端（英语：smart client）上，因此即使不同之医疗影像器材DICOM定义，拥有统一资源定位符（URL）的医学影像，依旧可以在网基架构上的PACS来访问。当前由于互联网的快速发展，大多数PACS厂商都已经发展出网页端的终端影像阅览，其最大的好处就是让影像及信息活起来，而且不会因为时间，距离及位置的不同而无法与影像服务器连线。PACS的Client端可利用周边设备来扫描医学影像的胶片以存储数字图像、印出医学影像、与能够以交互式展现来显示影像(截取、旋转、放大缩小、亮度、对比等)。现今的医疗放射设备与器材，已经可直接将数字图像存入PACS，而过去已有的胶片影像，许多的医院放射部门也有专门的单位与器材来存储。存储在PACS的医疗影像的标准格式主要为DICOM，为一项美国电气制造商协会（NEMA）标准。一个完整的PACS应该提供单一接入点来访问医疗影像与相关的数据(如：支持不同的医疗仪器器材)，并且可以成为医院信息系统与放射线信息系统（英语：Radiology Information System）沟通接口。PACS作为不同系统间的沟通接口能够提供一致性且稳定的数据集，其中有几项好处：沟通接口也可改善工作流程：由于集成不同系统为PACS发展的重点，不少PACS供应商开发许多集成了RIS与PACS的系统，主要有以下几个优点：PACS的准则于1982年第一次由放射医师讨论，并且许多放射师一起创造了PACS一词。PACS一词第一次使用则是心血管放射医师Andre Duerinckx博士于1981年，并于1983年发表。而Samuel Dwyer博士则将PACS一词的推广归功于Judith M. Prewitt博士。一位在二十世纪九十年代初工作于伦敦的医生，Harold Glass博士，促成了英国政府的资助并在很长时间里管理着将伦敦的Hammersmith医院转变为英国第一家无胶片的医院的项目。Harold Glass博士在项目完成后数月辞世，他被认为是PACS的先驱者之一。