肩难产

✍ dations ◷ 2025-06-06 18:45:25 #肩难产

肩难产（英语：Shoulder dystocia），系指产妇分娩时，婴儿头部已伸出来，但肩前却卡在产妇的耻骨弓之情形，婴儿的头部缩回阴道，就像乌龟一样，称之为“乌龟征”（turtle sign）。肩难产的并发症包含臂神经丛损伤（英语：Brachial plexus injury）和锁骨骨折；产妇的并发症则有阴道撕裂、会阴撕裂（英语：Perineal tear）、产后出血和子宫破裂（英语：Uterine rupture）。肩难产的危险因子包括妊娠糖尿病、先前曾发生过肩难产、辅助阴道分娩（英语：assisted vaginal delivery）、产妇本身肥胖、胎儿尺寸过大（英语：Large for gestational age）、与硬脊膜外麻醉。婴儿的头产出后一分钟内肩膀无法产出，可诊断为肩难产。肩难产属于难产的一种。肩难产为产科急症。对于采仰卧姿势的产妇，一开始可以尝试将腿向外及向上推、在耻骨上方对腹部加压、以及会阴切开术，以解除婴儿肩膀的桎梏。如果以上的努力无效，可能会尝试以徒手旋转婴儿的肩膀或尝试使用四肢手法（英语：All fours）。肩难产的发生率约占所有阴道分娩的0.4%到1.4%。肩难产导致死亡的案例非常少见。

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