并趾畸形

✍ dations ◷ 2025-08-22 11:54:40 #并趾畸形

并趾畸形是两个或多个指融合在一起的情况。常见于哺乳动物身上,如合趾猿和双门齿目动物,但在人类中是一种不寻常的病症。

并指畸形可以是单纯的,也可以是复合的。

并指畸形可以是完全或不完全的。

复合并趾畸形常常作为综合症的一部分(例如亚伯氏症)发生,并且通常涉及比单纯并趾畸形更多的指。

孔状并指畸形,也称为或末端并指畸形,指的是指的皮肤大部分都相连,但在近端存在一个皮肤正常的空隙。这类并趾畸形在羊膜带综合症中存在。

单纯并趾畸形可以是完整的或部分的,并且在出生时存在(先天性)。在人类早期胎儿发育过程中,脚趾和手指的蹼(并指)是正常的。在妊娠约6周时,称为音猬因子(SHH)的蛋白质介导了细胞凋亡的发生,溶解了手指和脚趾之间的组织,因此蹼消失了。在部分胎儿中,该过程并非在所有手指或脚趾之间完全发生,因此一些蹼残留了下来。

已经在人类中鉴定出五种类型的并趾畸形。与这些类型相关的相应基因座及其常见的表型表达如下:

拇指/食指或无名指/小指的并指通常在年幼时进行治疗,以防止生长过程中较长的手指向较短的手指弯曲。通常,这些手指的并指在六个月大时进行治疗。对其他手指并指的治疗是选择性的,并且更常在18-24个月大、手指已经生长时进行治疗。

因为并指的周长小于两个分开手指的周长,所以一旦手术时将它们分开,就没有足够的皮肤覆盖两个手指。因此,外科医生必须在手术时将新皮肤植入此处。这通常是通过皮肤移植(来自腹股沟或前肘)完成。皮肤也可通过活化手背上皮肤来获得(称为“无移植”并指矫正),这需要在手术前的几个月内进行计划。

并趾畸形校正最常见的问题是,皮肤随时间的推移向指尖移动。这可能是由于手指之间修复位置的张力。可能需要额外的手术来纠正这一点。使用皮肤移植物的一个不足是,手术后的几年中移植的皮肤会变暗并变得更加明显。此外,如果从腹股沟区域收集皮肤,则皮肤可能会生长毛发。最后,手指可能会在手术后偏移。这最常见于符合并趾畸形(当指骨融合时)。

并趾畸形最早作为出生异常或烧伤创伤,可以追溯到安达卢西亚穆斯林外科医生宰赫拉威 (公元1013年),在西方被称为Abulcasis。 安布鲁瓦兹·帕雷也在十六世纪对此进行了描述。

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