雷诺氏综合征

雷诺氏综合征（英语：Raynaud syndrome），也作雷诺现象（Raynaud phenomenon），是指由于血管痉挛（英语：vasospasm）而引起的一系列血管血流减少的情形。一般手指更容易受到影响，脚趾有时也会受到波及。在较为罕见的情形下，鼻、耳、唇也会出现相应症状。雷诺氏综合征会导致肢体变得苍白，随后发绀，并常伴有麻木、疼痛。当血流恢复时，患处会变得潮红并有灼热感。该症状通常持续几分钟，但也可持续数小时。雷诺氏综合征的发作可能被寒冷或是情绪压力所诱发。可以分成两种主要类型：原发性雷诺氏综合征和续发性雷诺氏综合征。原发性雷诺氏综合征的成因未知，而续发性雷诺氏综合征则伴随着其他症状出现，，可能因结缔组织疾病如硬皮病或红斑性狼疮、手部受伤、长时间震动、抽烟、甲状腺问题、一些医疗处方如服用避孕药而发生，通常借由其症状来诊断。原发性雷诺氏综合征的处置为避免暴露在寒冷环境，其他处置包含停止尼古丁或兴奋剂的使用。对于症状没有改善的案例，可以给予钙离子通道阻滞剂和伊洛前列素（英语：Iloprost）。有些许的证据支持替代疗法的效果。罕见的情况下可能并发皮肤溃疡或坏疽。大约有4%的人口有雷诺氏综合征的现象。原发性雷诺氏综合征好发于15至30岁，且多为女性，续发性雷诺氏综合征则较常发生于高龄人口。在寒冷气候下，两种雷诺氏综合征发生率都较高。此综合征是由法国的雷诺医师（Maurice Raynaud）在1862年所描述，并以他的名字命名。该病症可影响到四肢并引起痛苦、变色（苍白），并会产生寒冷或麻木感。对于那些未确诊的人来说通常会令人痛苦，有时可能会造成血管阻塞。 当雷诺氏症的人处于寒冷的气候中，它能潜在变得危险。当暴露于低温时，于手指、脚趾、鼻子或者耳垂的供血量会显著降低；皮肤转变得灰白或白色（称为苍白（英语：pallor）），并且在受寒部位会失去知觉。这些症状是间歇性发生，当症状消退或部位变暖和时，血液会逐渐恢复流通，受害的肤色会先变红（rubor）， 然后回复正常，经常伴随着肿胀，刺痛和疼痛的“针刺”感觉。不过，并非全部病患都能在所有发作症状，发现所有前述所提的肤色变化，特别是当病情轻微的病例。一般会认为是由于缺乏血流的部位产生过敏反应症状。在怀孕过程，由于表皮血流增加，这种迹象通常会消失。雷诺氏症也可能发生在喂养母乳的母亲身上，导致乳头变白并且变得非常疼痛。如果是特发性疾病（英语：Idiopathic disease），也就是如果它们是自身发生而不与其他疾病相关，通常会诊断为雷诺氏症或“原发性雷诺氏综合征”。有时将原发性雷诺氏综合征称为“对寒冷有过敏性回应”。通常于青少年和成年早期的年轻女性族群较易发作。雷诺氏症主要的被认为有部分是遗传性的，虽然尚未被确定是否为特定的基因所造成。 吸烟会增加发作频率和强度，并且有种激素也会产生影响。咖啡因、雌激素和钙离子通道阻滞剂通常被列为病状恶化原因，但没有一个可靠的证据指出应该避免使用它们。在各种其他条件会有雷诺氏现象或称为“续发性雷诺氏综合征”。 续发性雷诺氏综合征有许多关联：在某些情况下，雷诺氏综合征可以在这些疾病病发超过二十年前成为“先兆”，因此它实际上成了它们的首发病征。这可能就是CREST综合征的情况，而雷诺氏综合征就是其中的一部分。 续发性雷诺氏综合征病患者也可能出现与其潜在疾病相关的症状。雷诺现像是硬皮病70％的患者（一种皮肤和关节疾病）的初始症状。 当雷诺氏现象仅限于一只手或一只脚时，则称为单侧雷诺氏综合征。这是一种不常见的症状，而且总是续发于局部或区域性血管疾病。随着血管疾病蔓延，它通常在几年内到足以蔓延到其他肢体。硝苯地平（Nifedipine）是一种钙离子通道阻滞剂和血管扩张剂，建议在极小的研究团队中增加四肢血流量，用来显著缓解乳房疼痛。