动脉导管

✍ dations ◷ 2025-04-02 10:48:02 #动脉导管
动脉导管(拉丁语:Ductus arteriosus,DA)是胎体循环中使来自胎盘之充氧血绕过尚未发育完全、无功能的肺脏,直接供应体循环的岔道(shunt)。与其有相似功能的发育构造为卵圆孔(Foreman ovale),正常而言两者都该在出生或出生后短时间内闭合。又静脉导管(Ductus venosus)是使胎体循环之充氧血绕过肝脏之岔道,与动脉导管的功能、位置有所区别。胎盘(充氧血)-脐静脉-肝门脉入肝&肝静脉出肝/或(约一半血量)经由静脉导管-汇入下腔静脉(与缺氧血混合)-右心房回胎盘之路线为:下大动脉-总跨动脉(CIA)-内跨动脉(IIA)-脐动脉上述路径血液之所以通过两岔道(卵圆孔、动脉导管)而非成体路径,主要是压力方向使然。胎儿肺脏处于液体浸润状态,肺泡之微血管网络要不是未发展完全、不然就是由于低氧浓度而自行收缩(肺脏之自然生理反应,微血管前平滑肌遇低氧-例如阻塞或浸润-反而会收缩,使血液得以分送其余富含氧气的区域。称为Hypoxic pulmonary vasoconstriction)造成肺脏的循环阻力增加。净结果即造成左心房压小于右心房压(卵圆孔岔道)、肺动脉压高于主动脉压(动脉导管岔道)。胎儿第一次呼吸,肺泡撑开,肺脏微血管一来因脱离液体浸泡,阻力自然减小,再者前述微血管低氧收缩效应反转,复加上由肺分泌之舒缓胜肽(bradykinin)作用在上皮一氧化氮生成酶(eNOS)进一步抑制微血管前平滑肌。这些因子均使肺泡微血管群舒张,肺脏循环阻力骤减而得到更多血液供给,接着左心血流增加,升高主动脉压,由此高过新生儿的肺动脉压。在动脉导管方面首先出现暂时的血液逆流,接着降低的前列腺素(PG)浓度诱使其管壁平滑肌收缩。一般在出生后4到10天内动脉导管会完全闭合,形成实心的退化器官(vestige)称为动脉韧带(ligametum arteriosum),附着在肺动脉左支与主动脉弓之间,此构造将会架着迷走神经左咽喉回返支(left recurrent laryngeal nerve)使其不随躯干生长而上升。孕妇在孕期(trimester)第三阶段使用某些药物,尤其是非类固醇类消炎药(NSAIDs)可能导致动脉导管收缩甚至完全关闭,这是因为NSAID抑制了环氧合酶(COX)活性,同样使得前列腺素浓度下降所致。若动脉导管未在出生后闭合,即产生所谓开放性动脉导管(patent ductus arteriosus, PDA)。此应退化而未退化之左右心岔道会导致充氧血(主动脉)与缺氧血(肺动脉)混合,造成肺循环高血压、肺积血、低血氧饱和度、以及先天心脏病或心律不整之可能。过高的前列腺素浓度是开放性动脉导管可能成因之一。据统计唐氏儿中有PDA情形者约占40%,可能共同造成其发展迟缓的表现。开放性动脉导管亦可能较晚显示症状,甚至症状轻微,直到听诊出心杂音或在回声造影显示后才被发现。处理方式可由内科注射药物Indomethacin(NSAID之一种)处理,若不见改善可改用经导管动脉栓塞术(TAE)或(不适宜前者的情况下)考虑由外科手术结扎。Template:Development of circulatory system

相关

  • 阿基米德浮体原理阿基米德浮体原理(或直接称为阿基米德原理或浮力原理)是阿基米德发现的原理。该原理是说,浸在流体中的物体(全部或部分)受到竖直向上的浮力,其大小等于物体所排开流体的重力。其公
  • 斯里尼瓦瑟·拉马努金斯里尼瓦瑟·拉马努金(泰米尔语:ஸ்ரீனிவாஸ ராமானுஜன் ஐயங்கார்,ISO 15919转写:Srīṉivāsa Rāmāṉujan Aiyaṅkār,又译拉马努詹、罗摩奴詹,1887年1
  • 爱德华·金纳爱德华·詹纳(英文:Edward Jenner,1749年5月17日-1823年1月26日),FRS,亦译作爱德华·金纳或琴纳,是一名英国医生,生于英国告罗士打郡伯克利牧区一个牧师家庭,以研究及推广牛痘疫苗,防止
  • 药物基因组学药物基因组学(英语:Pharmacogenomics),又称基因组药物学或基因组药理学,是研究基因组在药物反应中的作用。药物基因组学分析个体的遗传构成如何影响他/她对药物的反应。通过将基
  • 流鼻水鼻漏(英语:rhinorrhea或rhinorrhoea)是指鼻腔充斥大量黏液的一种症状。该症状也被称为流鼻涕、流鼻水等,在人身上较为常见。鼻漏是过敏(过敏性鼻炎)和其他一些疾病(如普通感冒)的常
  • 银耳目见内文银耳目(学名:Tremellales),是真菌下属担子菌门银耳纲的一目。大部分腐生于木材,少数寄生于其他真菌。主要生长在热带、亚热带地区。担子具直或斜的隔膜,
  • 文化经济学文化经济学 是经济学的一个分支,研究文化对经济成果的影响。主要研究问题包括文化是否影响经济成果、文化对经济结果影响的程度,以及它与社会制度之间的关系。主题包括艺术和
  • 女性生殖系统女性生殖系统是由人类女性的生殖器官组成的系统。可分成内生殖器官和外生殖器官,分别指生殖系统在体内不可见的部分和体外可见的部分。人类女性的生殖系统在出生时尚未发育成
  • 坐式生活型态坐式生活型态是指只有很少或没有体能活动的社交性生活型态。一个以坐式生活型态生活的人常常由于阅读、社交联谊、观看电视、玩电子游戏或操作手机或电脑等原因,在一天中大部
  • 丁烷丁烷,又称正丁烷,是一种有机化合物,分子式为C4H10,结构式为CH3CH2CH2CH3。丁烷在常温常压下是一种无色、易液化、易燃的气体。它最早由英国化学家爱德华·弗兰克兰德(英语:Edward